主动脉夹层如果是不做支架，它的风险在哪里，就是说你可能就是，第一主动脉壁可能因为没有支架承受不了这个张力会破掉了，这个可以导致猝死，第二破口没被封闭夹层灌血就会持续存在，以后会导致主动脉管壁的扩张形成夹层动脉瘤，第三远端的那个就是器官灌注可能会受影响，而出现一些灌注不良的一个表现。

主动脉夹层的治疗方式大概有三种，第一外科开胸治疗，进行人工血管的置换，置换的同时可以通过那个支架一起来进行完成手术，这种方式主要应用于升主动脉或者主动脉弓。第二，主动脉破口是在主动脉弓远端，也就说我们的StanfordB型，或者是DeBakey三型，可以选择支架来解决问题，如果病人主动脉扩张比较厉害，流量扩张也可以选择外科手术的治疗。第三，保守治疗，病变太复杂，外科手术风险太高，可以考虑保守；或者病人比较稳定，疼痛没有继续发展，夹层没有扩张，可以尝试着保守，如果保守不成功出现新的问题，也可以转成支架和手术治疗。

主动脉夹层目前国际上有两种分类，第一种DeBakey分型，是根据主动脉破口的位置来分的，如果是主动脉夹层累积到深主动脉主动脉弓和主动脉远端，那么我们称为DeBakey一型；如果是只是涉及到升主动脉的位置，或者是主动脉弓的位置，我们称为DeBakey二型；如果是加上只是累积到主动弓远端的部位，我们称为DeBakey三型。还有一种就是Stanford分型有两种：如果是在破口在主动脉，升主动脉或者是主动脉弓部，我们通称为StanfordA型。如果破口是在主动脉弓远端，也就是降主动脉，甚至远端我们统称为StanfordB型。也就是说前面DeBakey一型和二型，相当于StanfordA型，那么DeBakey三型就跟StanfordB型是一个意思。

夹层的手术前，需要准备血液检查、彩超， ct等等，检查都要尽可能的获得，同时要准备很多的血液、止血的材料等等，那么麻醉需要气管插管进行全麻，病人要深低温，温度降到20度，20多度甚至于将近20度的水平，那个来完成这个手术，要求是非常高。支架手术相对简单，基础检查是也是必须有术前准备心脏彩超、动脉ct等等，麻醉可以选择全麻，部分病人可以不用全麻，局麻就可以完成。

主动的夹层的话介入治疗的操作是在人体大腿根部的动脉上穿刺进去或者是切开，放入一根很细的导丝这个导丝通过在X光显影下，在造影机的帮助下，进入到真正的血管腔里面，顺着真的血管腔里面，进到那个就是靠近心脏的部位。我们用那个导丝来确定真正的血管腔，确定以后沿着这个导丝把压缩的人工血管，通过那个穿刺口或者切开那个口送入到我们就是主动脉夹层，这个破口的位置上释放这个人工血管，人工血管会自动弹开贴在我们原有的血管的内签里面，而把破口隔绝开，血液就从人工血管里面流过，而不会去冲击这个破口，也不会压迫这个自己的那一段血管，因此这段血管就比较安全了。