有的病人在严重的出血之前半个月，或者是几天就会有间断的头痛，然后可能会伴有恶心、呕吐，这个有的时候跟它叫早期的漏血，就是说它那个动脉瘤有一点点破，然后病人表现还不是特别明显漏血 ，这个时候病人如果要是早期能检查出来，然后进行治疗就不会特别重，但是还有的病人会出现交通动脉瘤，典型的会出现一侧的动眼神经瘫，一侧的瞳孔散大和眼皮下垂，病人突然睁不开眼了这个时候就要小心，他是不是得了后交通动脉瘤，要去进行检查除外一下，突然睁不开眼可能本身眼睛有原发的问题，但是一定要除外是不是得了动脉瘤，这可能是先兆，其它的脑出血和蛛 网膜下腔出血都是一个比较快的过程，往往是很难发现一些特别的先兆。

脑出血病人非常的危险，比如说这个病人往往有近期比较劳累，跟他的血压控制不好有关系，最近这几天睡不好觉，降压药又忘了吃连续多天高血压，可能最后就脑出血了，还有的时候经常临床上看到老人比较兴奋，跟人吵架是血压一升高，还有的时候比如咱们开玩笑，说打麻将自摸和了一激动这个时候出血，这是通常和血压的动态的明显的增高有关系，还有一种就是蛛网膜下腔出血，这是动脉瘤破裂导致的有时候跟用力或者病人上厕所特别用力有关系，有的时候是跟病人睡觉的也可以发生，那个时候就只能说是由于他这个血管的问题产生的。

发生脑疝往往是由于病变比较重，占位比较明显会推挤。首先病人可能会出现意识障碍，然后会出现肢体活动的障碍，它统统挤到一侧的脑干了，它会出现肢体活动的障碍、瞳孔的散大，通常一侧瞳孔先散大。如果比较重的时候可能这两侧瞳孔都散大了，这是比较典型的表现。小脑出血引起了枕骨大孔疝病人可能刚开始的时候意识是清楚的，然后突然发生呼吸停止，然后意识也障碍发生心跳停止这个变化更快。所以我们通常临床上会非常重视，但是这个枕骨大孔疝之前病人往往也有一些症状，比如说他出现颈项强直、脖子动不了，这个你一碰他他根本不让你碰，因为这个神经系统自己有个保护的功能，这个时候他说明他是怕你再碰他，他会发生这个问题。但是实际上如果发生了小脑出血然后再发生枕大孔疝，病人就非常非常危险了。

脑出血将来可能还会再出血的，脑疝是脑子里的正常结构，都应该在正常的位置上。而脑组织被挤到另一个地方就叫脑疝。通常情况下后颅窝就是小脑和脑干待的位置，再往下就是枕骨大孔，枕骨大孔位于脖子的位置，这个地方它就是唯一道通往脊髓的门。脑子的神经通过枕骨大孔往脊髓，往上是脑干。再通过枕骨大孔往下就是脊髓，硬膜外水肿、硬膜下水肿或者是脑出血是把一个东西挤到另一个地方就叫连下疝。大脑连下疝挤到下面就叫颞叶沟回疝。靠近中间的地方叫颞叶这个地方往下挤就叫颞叶沟回疝。脑疝病人瞳孔散大，病人脑疝就是这样形成的。小脑出血导致枕骨大孔疝，病人会出现呼吸停止，呼吸一停止很快心跳就要停了很危险。枕骨大孔疝主要有两类脑疝最常见，脑疝是脑内的正常结构，它被一些病变挤走了，挤到它不该去的地方那就叫脑疝。如果在普外科也经常听说人去疝气了，其实是这个肠道从腹腔挤到它不该去的地方了，比如说发生腹股沟的斜疝或者是直疝等这些疝，这个疝就是病字头底下一个山字，这个就是正常的结构去了不该去的地方就叫疝。

如果脑出血的量比较大可能会昏迷超过一周甚至更长时间，比如危险的时间一个是早期在48小时病人可能会发生再出血，血肿比原来要扩大。比如说原来出了20毫升的血，可能恢复起来就比较好，但如果血肿再次扩大了那么出到四、五十毫升就比较重了，可能愈后就不好了，这是一个危险时期。还有一个就是在三到五天的时候会有一个脑水肿的高峰期，这个时候病人可能出血比如说三、四十毫升，然后再加上脑水肿这个时候就发生脑疝了。