蛛网膜下腔出血通常的病人，一个是特别的不重视，这是误区，如果出过一次血，蛛网膜下腔出血是动脉瘤，或者是血管这些引起的就有再次出血的可能性。当然还有一个误区就是体检的时候发现动脉瘤，就一定要对他进行治疗这是误区，发现了动脉瘤如果它形状比较规则，又比较小，破裂的风险很小，不一定要对他进行治疗，因为动脉瘤它在动脉上，动脉都是有功能的，这些动脉，如果对它进行贸然治疗，而导致别的并发症病人，还不如不治疗。如果过度的治疗可能也是一个误区，而对一些形状不规则的，很有可能破裂的动脉瘤是要进行治疗的。没破裂的动脉瘤到底应不应该做手术，这是很大的问题，这方面神经外科的医生正在进行更广泛 ，更深入的研究，目前还没有特别明确的定论，但是还是建议如果发现了动脉瘤，要找一个很专业的医院，很专业的医生来帮你判断要不要做蛛网膜下腔出血分五级。

基本上第一次动脉瘤发生破裂的时候造成出血，可能死亡率能够达到20%到30%。如果比较重的蛛网膜下腔出血，三分之一的病人可能到不了医院在家里就死亡的，还有的时候特别重的蛛网膜下腔出血，病人可能会大叫一声然后会发生心跳和呼吸的停止，如果不能及时抢救的话也可能会造成死亡，所以蛛网膜下腔出血，是脑卒中里头非常重的一个出血性卒中的类型，也是非常值得我们重视的。

如果过几天了，考虑之前是蛛网膜下腔出血，还可以考虑做腰穿来看看有没有血。因为影像找不到了，但如果脑脊液里有红细胞，还是能通过显微镜下来看到的，这是一个办法。 还有就是如果发生蛛网膜下腔出血，常见的原因是动脉瘤破裂，而动脉瘤能破第一次，它就能破第二次。所以这个时候最好要对病人进行造影的检查，来明确它的病因，如果是血管病引起的，要根据病因进行治疗，防止病人发生再次的出血。

通常急性蛛网膜下腔出血，做CT是最快而且最准确的方法，出血之后做个CT一天之内做的CT，95%以上都是可以看到的。如果CT还看不大清楚不能明确诊断蛛网膜下腔出血，可以考虑做腰椎穿刺，我们脑的周围的这个脑脊液循环和脊髓是相通的，然后在腰部扎一针，释放一点脑积液，看它是不是有血，也能帮助我们判断是不是有蛛网膜下腔出血，这是两种方法。如果不做CT做核磁检查也是可以，比如说核磁的磁敏感加权成像也可以帮助判断蛛网膜下腔出血，但是蛛网膜下腔出血我们知道有的人量多有的人量少，做CT就可能出现阴性的结果，核磁上也可能就找不到了，核磁这个时候可能会比CT更敏感一些能够找到，但是早期时候CT是最好的一个检查。

导致蛛网膜下腔出血的原因85%以上可能是动脉瘤破裂引起的，比较大的血管上长出一个泡来了，然后它破的时候出血这是最常见的。其它的蛛网膜下腔出血的原因，脑动脉畸形是一种硬脑膜动静脉瘘，或者是脑部血管的动静脉瘘，还有各种中毒，鼠药中毒、可卡因中毒、吸毒中毒、安非他命中毒就吃摇头丸中毒，然后其它的一氧化碳中毒，可以说几乎所有的中毒都有可能发生蛛网膜下腔出血，因为中毒往往是诱发了我们血管的损伤，或者是凝血的障碍等，这些都可能发生蛛网膜下腔出血、所以最主要的原因，最常见的原因是动脉瘤破裂，其次是血管病各种血管病，然后其它的各种中毒可以引起。