胸椎管狭窄症和这个腰椎盘突出，腰椎管狭窄或者是颈椎病它有治疗原则上有明显的区别，因为这种胸椎管狭窄症它一旦产生脊髓压迫以后它是不可能治愈的，保守治疗是无效的。这是大家一个共识，必须要采取手术的方法才能保证解除脊髓压迫，才能保证这个神经功能能得到很好的恢复，因为胸椎管狭窄它压迫的是胸脊髓，胸脊髓一旦损伤以后他注意修复不可逆性，尽快手术是治疗胸椎管狭窄的唯一方法，如果是说这个病人已经拖了十几年二十几年，然后行走上已经完全丧失行走能力，即使是我们给他做了非常好的手术，其实这个病人也很难站起来，但是如果是我们遇到这个病人，只是在近期内突然症状加重然后甚至行走困难，甚至我们见到基本上全瘫的病人，这种病人做完手术经过一年到一年半左右的康复，都取得了非常好的效果，及时就诊及时手术是胸椎管狭窄症治疗的唯一方法。

它主要是结合这三方面，第一个方面我们要详细地询问病人的临床症状，主要是刚才我们讲的一些双下肢乏力、麻木、大便困难等这些症状，但是这些症状呢并不具有特异性，我们还要进行体格检查，体格检查我们就会发现双腿的肌张力增高，然后肌力下降病理征等等这一些的阳性体征，所说的上运动神经元性症状，其中第三个我们要借助一些仪器，我们如果有怀疑胸椎管狭窄症的时候，最好的检查是胸椎的磁共振胸椎的CT，胸椎的磁共振可以帮助我们很明确的知道，压迫在哪儿脊髓又没有变性。胸椎的CT可以告诉我们这个压迫是骨性的还是单纯的一个软性的压迫，对我们的后期临床的治疗具有非常重要的意义，当然还有另外一些需要我们做鉴别诊断时需要做的一些检查，比如说神经电生理检查等等，但是最好的检查实际上还是磁共振和CT这两方面进行结合，给我们提供一个重要的诊断依据。

这个地方主要是压迫了胸脊髓，胸脊髓呢它属于中枢神经，中枢神经主要是传导连接到颈椎和腰椎，颈椎的信号通过胸椎下达到双下肢，所以说胸椎管狭窄症主要表现出双下肢症状，双下肢症状主要是表现为一个是行走困难乏力，第二个是感觉的异常比如说麻木疼痛，然后就是双下肢的不适感等等，另外还会压迫管理我们大小便功能的这种中枢，造成我们大便的困难小便的困难或者是排便困难大小便困难，另外胸椎管狭窄症还可以引起我们明显地束带征，我们叫束带征又压迫肋间神经以后，就感觉肚皮上捆着一个带子一样！这个时候呢尤其是另外还有人表现为稍微吃点饭，就觉得肚子胀得非常厉害，实际上这都是胸椎管狭窄症的主要临床表现。

其实发病原因主要有三大方面，第一方面是黄韧带骨化它是从后边往前压迫压迫到脊髓。第二原因是后纵韧带骨化，是从后边往前压迫都是骨性压迫。第三种情况实际上是胸椎盘突出症，胸要有腰椎盘突出颈椎管突出，实际上胸椎也会有椎间盘突出，但是这种突出有时候会发生骨化，然后形成硬性突出导致胸脊髓的受压胸椎管狭窄了，它容易造成误诊其实它的发病因素，呈有明显的地区性分布因素有时候尤其是特别肥胖的病人，实际上特别容易发生这种疾病。老年人强直性脊柱炎或者是老年蜕变性多关节的骨化症是导致胸椎管狭窄的最常见的因素，如果我们在临床当中去检查的时候，发现颈椎有后纵韧带骨化黄韧带骨化，腰椎或者有后纵韧带骨化腰椎黄韧带骨化的时候，我们都应该做一个全脊柱的磁共振，来进一步排除一下胸椎是不是也有压迫，实际上在临床当中经常遇到病人去看颈椎病了或者是看腰椎盘突出症了，到这个时候我们通过体检才发现，这个病人实际上是一个胸椎管狭窄症。

实际上是有颈椎胸椎和腰椎组成，临床上最常见的是颈椎病和腰椎管狭窄，胸椎管狭窄呢往往发病率不是特别高，但是更容易在临床上引起误导，因为它的临床表现也是表现为双下肢的行走困难、乏力等一些常见的症状，甚至还出现腰椎盘突出的症状，如果是合并有颈椎病或者腰椎盘突出的时候，非常容易误诊。 另外。胸椎管狭窄症的危害性也非常大，因为胸椎，它局部的脊髓血供非常差，一旦发生损害以后很难发生恢复，往往我们是在查体的时候才会发现，胸椎管狭窄症它主要的原因是三大原因，第一个原因就是黄韧带骨化，后纵韧带骨化和胸椎盘突出，压迫导致脊髓的变性，它的治疗主要是手术治疗，其他的方法如果是采取保守治疗的话，实际上是没有什么效果的，因为这个地方解剖的特异性，就决定了我们必须要采取，手术的方法进行治疗它的治疗原则和颈椎病和腰椎管狭窄症是有明显的区别的。