骨科 | 主任医师
郑州市第七人民医院 去挂号州大学第一附属医院骨科医学硕士毕业。先后在北京304、301医院、上海长征医院、山东济宁医学院第一附属医院等多家国内著名医院研修骨科临床专业。
虽然说目前国内外对于人工髋关节置手术治疗技术已经非常成熟疗效非常确切,但对于股骨头坏死患者来说,并不是只有行人工髋关节置换才能治好。人工髋关节置换是股骨头坏死发展到晚期的终结性治疗手段,髋关节置换的最主要的目的,是缓解关节疼痛,其次是改善关节功能。但因人工关节像汽车一样有一定的使用寿命,所以对于55-65岁以下的中青年患者,关节置换能晚换几年就晚换几年,这样可以减少病人的翻修机会和次数 。只要有保守治疗的机会,就应该尽量保守、保头治疗。一般情况下,对于60岁或者65岁以上的病人,可以建议直接人工髋关节置换,当然每一个病人治疗方案的制定应该因人而异。根据个性化治疗,根据病人的体质做具体情况具体分析综合性、规范化、个体化治疗方案最为有效。
所谓的祖传秘方,不能说没有一点用处,但也不是神奇的治疗方法,也仅仅能够作为一个单纯的治疗方法。 对有一些病人吃了一段时间所谓的中药等治疗后,髋关节疼痛也许会有所缓解,就完全迷信于中药治疗,放弃了其他综合治疗方案,可能会引起病情反复加重,丧失最佳治疗时机,其实这是一个误区,髋关节疼痛是局部炎性水肿所致,经过适当休息,甚至不做任何治疗,局部炎症反应也会有一个自然缓解的过程,炎性反应缓解后疼痛自然会有所减轻,但并不说明股骨头坏死好转或痊愈了,所以,病人一定要正规化、综合化、规范化治疗。
鉴于目前股骨头坏死,每种单一疗法效果有限并且不确定。目前国内外医学界及诊疗指南均主张采取多手段多疗法联合应用的个体化综合性治疗方案,以尽可能阻断或延缓股骨头坏死的进展。我们科室通过对各种疗法优缺点的深入研究并结合目前国内外治疗新技术、新进展。在国内率先发明创造了一种同轴内窥镜下病灶清除+髓芯减压+自体骨或者纳米骨移植,同时可以结合自体骨髓干细胞移植,治疗股骨头坏死新疗法。该术式具有如下优点:第一内镜辅助直视下看到坏死骨病灶,清除更彻底、植骨更充分,既克服了常规手术需要多次X线透视 病灶清除减压的盲目性、不确切性,也大大减少了术中X线照射次数,减少了病人及医护人员X线损害;同时结合自体骨、纳米骨或者自体骨髓干细胞移植,即充填了病灶清除后的骨缺损区域,又同时大大提高了骨再生修复的能力,结合纳米骨移植更克服了自体松质骨支撑力不足易吸收的缺点。治疗早,中期股骨头坏死切口仅仅有2公分左右这种疗法微创、安全、有效,延缓或避免人工关节置换提高病人的生活质量,
目前股骨头坏死治疗方案,主要分为非手术保守治疗和手术治疗两大类:保守治疗主要包括扶拐助行、减少或限制髋关节负重、适当减少活动量。对于急性期病人可以适当给予下肢牵引,以减轻髋关节及股骨头压力,同时也可以给予中医中药活血化瘀、局部中药塌渍、理疗、并解痉镇痛、扩张微循环等治疗。手术治疗又分为两种:一种是保头治疗,另外一种是最终极治疗关节置换。关节置换目前临床开展的十分广泛,关节置换的疗效非常确切,但这种是一种终结性治疗,主要是因为目前人工关节材料等技术所限。人工关节有一定的使用寿命和翻修率,原则上仅限于股骨头坏死晚期或高龄病人才考虑做关节置换,对于病变早期 股骨头无塌陷或轻度塌陷的中青年患者,首选保守治疗和保头治疗。保头治疗主要目前有:股骨头钻孔髓芯减压、骨移植、带血管蒂骨瓣或者骨膜瓣移植、截骨术等治疗。