肝胆外科 | 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 去挂号医学博士,北京地坛医院肝病中心主任医师,北京大学副教授、硕士生导师,
在肝胆疾病和门静脉高压症的外科治疗,以及肝脏移植和危重病医学专业上有很深的造诣。
去挂号 有号擅长中西医结合治疗病毒性肝炎、肝硬化、胆结石、原发性肝癌及自身免疫性肝病等肝胆系统疾病。尤善于运用中药、针灸治疗肝病及心血管系统疾病。
去挂号 有号肝胆胰脾疾病的外科治疗,肿瘤微波消融治疗、肝血管瘤微波消融治疗,各类肝多发转移癌的手术及消融治疗,肝硬化门静脉高压症,合并门静脉高压症的肝脏肿瘤,肿瘤相关基因检测及免疫治疗。
去挂号 有号目前主要从事肝胆胰肿瘤及门静脉高压症的临床治疗,擅长肝切除、肝移植以及腹腔镜、机器人肝切除手术等。亚
去挂号 有号乙肝的孕妇自身已经有乙肝病毒存在,体内也有乙肝的表面抗原的存在,而乙肝表面抗原就是乙肝疫苗的组成成分,给孕妇打乙肝疫苗是毫无意义的,而对于这种孕妇来说生孩子的当天一定要打乙肝疫苗,同时还要打乙肝免疫球蛋白,做这种接种之后孩子再得乙肝的风险就非常非常低,也就是说母婴阻断的成功率就非常高,新生儿打乙肝疫苗是乙肝母婴阻断的最有效的办法。
慢性乙型肝炎患者出现肝脏炎症的时候,就是抗病毒治疗的时机,判断肝脏炎症最简单的办法就是看转氨酶是不是升高,还有一部分人转氨酶始终正常,但是会有潜在的炎症;对于一个30岁以上的有乙肝病毒携带的人,或者乙肝病毒D1水平比较高的人,要给他做肝活检,让病理专家在显微镜底下来看一看有没有炎症、有没有纤维化,肝脏弹性测定仪可以不做肝穿来评估肝脏的纤维化程度,可以让病人少受被扎一针的痛苦,同时也降低了做肝穿对肝脏损伤的风险。
抗炎保肝药可以看作在急性肝炎发作的时候,给病人用的应急治疗手段,就好像我们被一个歹徒打伤,我们首先要打110报警同时还要打120去急救,所以说我们的保肝药就相当于急救,当然转氨酶升高的太高也会造成肝衰竭,会导致肝脏的一个死亡,但不能说我们只去医院做急救,任歹徒还为非作歹,所以说我们还要让警察把这个歹徒给抓起来;抗病毒治疗的药物就相当于,我们处理乙肝病毒的警察只有把乙肝病毒控制到最低,甚至测不到这种情况下我们的肝脏才不会再次被损伤,不会再次转氨酶升高,这样的话就不需要再用保肝降酶药了。
乙肝五项就是乙肝的表面抗原、表面抗体、E抗、E抗体和核心抗体这五项免疫学指标,这五项指标其实反映的是乙肝病毒和人体免疫力做斗争过程中,到底谁赢谁输这样的一个事,如果乙肝表面抗原阳性,就说明人体内存在着乙肝病毒,而乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阳性的话,就说明人的免疫力已经把乙肝病毒清除,这个人将来也取得针对乙肝病毒的持久免疫力,也就是说这辈子不会再得乙肝;而E抗原的阳性说明体内乙肝病毒的复制能力非常的强,如果查乙肝病毒DNA的话它的数值会非常的高;E抗体阳性恰恰相反,在大多数人身上就会表现出来,他的病毒复制能力非常的差,如果查乙肝D1的话它会非常的低,所以说E抗原是乙肝病毒复制很强的一种表现,而E抗体是乙肝病毒复制能力下降的一种表现,核心抗体在人体内的意义不是很大,因为核心抗体是存在于人体内一个很难被清除掉的抗体。
乙型肝炎的治疗药物现在主要有两类,包括打针的干扰素、口服的抗病毒药;口服抗病毒性药中优先推荐的是恩替卡韦、替诺福韦和TEF 这三种药物,再加上干扰素注射的针剂是现在优先推荐的一线抗病毒治疗药物;一般会给年轻人先试一下干扰素,因为干扰素最大的优势是一旦有效,可能会终身有效就不需要再用药,但是它的有效率非常低,只有20%到30%的有效率,所以说可能还有70%的人经过干扰素治疗之后效果不好,他可能还得换成口服药长期服用,而口服药的最严重的问题就是需要长期服用甚至终身服用,而口服药的最大的优点是安全性非常好,所以对于年纪比较大的人更优先选择口服药物。