诊断乙肝需要做的检查主要包括乙肝五项、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝胆脾超声和肝脏弹性测定，，对于乙肝的诊断要兼顾三个方面的情况，第一个就是针对乙肝病毒的复制情况，要看是一个大三阳还是小三阳，所以查看乙肝五项，我们要看病毒复制能力的强弱、乙肝病毒DNA，乙肝病毒对人体的影响到底有多大，所以要看一下肝功能是不是正常，是不是有肝炎发作，乙肝病毒对人体影响之后，有没有带来这种不良的远期后果的可能，所以我们要给病人进行肝脏弹性测定检测，来看一看肝纤维化的程度，除此以外超声和甲胎蛋白，是一个筛查肝癌的一个组合的一个指标。

因为乙肝病毒携带者处在免疫耐受期，此时有以下两种情况： 一、人体免疫力不攻击乙肝病毒，乙肝病毒不损伤肝脏，二者和平共处，不会对人体造成任何伤害； 二、人体免疫力不攻击病毒，单靠用药，不会清除病毒或抑制病毒复制，乙肝病毒DNA仍是阳性，收益不大；所以不推荐乙肝病毒携带者进行抗病毒治疗。

乙肝病毒携带者都是有发展成乙肝，甚至出现肝硬化和肝癌的这种可能的，所以说对这些病人，应该给他做一些定期的检查，做这些定期的检查就是为了尽早地发现肝炎发作，甚至肝硬化和肝癌的发生，对于三十岁以下的人来说，每年做一次检查就可以了，对于三十岁以上的人，最好每半年做一次检查，这些检查项目里边，主要就是针对三种疾病进行检查，对于肝炎来说应该查肝功能，对于肝癌来说需要查甲胎蛋白和肝胆脾超声，对于肝硬化来说的话，对病人进行肝胆脾的超声和肝脏弹性测定，对于乙肝病毒本身来说，我们还应该来检测它的复制水平，也就是要查乙肝病毒DNA，所以对于有乙肝病毒携带的人来说，每次检查都应该来查这五项内容，就是包括乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝胆脾超声和和肝脏弹性测定。

肝穿刺有一定的风险，最常见的风险就是出血，注意以下几点，可降低肝穿的出血风险： 一、肝穿前，给病人做血小板及凝血酶原活动度检测，选择凝血功能正常的病人进行肝穿； 二、肝穿时，在超声的引导下进行； 三、肝穿后，给病人绑上一根腹带进行加压包扎，同时让病人静卧五个到八个小时； 四、找有经验的医生进行肝穿。 以上四点可最大限度降低肝穿的风险，但是要知道，风险是可以降低但不可避免的。

对于乙肝病毒携带者来说，有可能会发展为肝炎，最后变成肝硬化甚至肝癌的，也就是说有没有肝炎，是一个乙肝病毒携带者，他的疾病是不是进展的，一个很显著的标志，所以我们对于乙肝病毒携带者来说，我们所有的监测都是为了发现这个病人有没有肝炎，这样的一种状态，对肝炎的诊断来说，最常用的办法就是做肝功能，但是很多肝功能正常的人，他也会最终变成一个肝硬化甚至肝癌，那么为了精确地来鉴定，这个病人的肝炎的这个程度和肝炎的情况，就对这个一部分的乙肝病毒携带者，进行肝活检也叫肝穿刺。