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房颤合并冠心病
房颤合并冠心病
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房颤复律时间
房颤分为阵发性房颤和持续性房颤,若是阵发性房颤,可长期口服抗心律失常的药物可维持正常心律,根据药物的敏感性不同,有的人是长达一年,房颤未再发作,而有的人可能两个月之后房颤发作。对阵发性房颤患者,可进一步评估心脏功能、血栓是否形成,必要时行射频消融术,则可转为正常心律。不能把房颤不当回事,因为房颤最大的危险是卒中,尤其是高血压、冠心病患者,要特别注意。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
146次观看数
2020-10-10
快速房颤紧急处理
如果没有禁忌,还可以选择静脉应用盐酸乙胺碘呋酮即可达龙,但是应用盐酸胺碘酮时需避免低钾血症等离子紊乱,否则容易出现室颤等恶性心律失常。如果患者出现阵发性的快速心房纤颤,并且伴有一定的血流动力学障碍,符合条件者可以采用电转复的方法来缓解心房颤动。另外,还应酌情给予抗凝治疗,并针对原发病采取相应措施,从根本上杜绝房颤的发生。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
173次观看数
2020-10-11
房颤频繁发作怎么办
如果是单纯的心房颤动发作,次数越来越多或者发作时的心率过快,可以考虑尽早做射频消融手术治疗,术中需要做电生理检查,明确房颤折返环的位置,再对折返环进行多处的消融治疗,部分患者可以治愈。但是对于存在基础疾病的,比如冠心病、高血压病、风湿性心脏病、心肌病等引起的房颤,要针对原发病进行治疗。如果药物不能很好的控制房颤,也可以考虑做房颤的射频消融手术,但是手术效果可能不理想,术后需要常规吃一些药物,来预防房颤的再次发作,有些患者甚至需要做第2次射频消融手术。也可以考虑应用药物控制房颤,比如胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米等,β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔等。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
337次观看数
2020-10-11
房颤消融术多少钱
如果是一般的患者,比较轻的症状,或者是阵发性的房颤,可以通过服用药物或者进行射频消融手术,直流电复律等方法进行治疗。因为房颤的射频消融是国内比较流行的治疗房颤的手段,目前用的导管都是进口的,两个导管,每个导管分别是两万左右。如果能采用射频消融手术治疗,大约费用是在六到八万元。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
466次观看数
2020-10-12
房颤病人麻醉注意事项
如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理,进行积极纠正,以防止出现严重的血流动力学改变,既保持稳定的血压和心率,以及病人稳定的循环血容量,因为在手术过程中可能会发生出血,麻醉医师就需要及时的纠正病人的血容量变化以及贫血的现象,以维持稳定的血流动力学。房颤病人在进行麻醉时一定要注意严密监测病人的心率,以便及时进行调整。因为房颤属于一种需要严密观察的并发症,房颤病人通常会因为各种心脏原因导致房颤。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
295次观看数
2020-10-12
房颤怎么测心率
我们首先要明确当房颤发生的时候会出现脉搏短促,产生的原因往往就是因为心室的搏动比较弱,此时在收缩的时候没有达到一个有力的程度,同时可能是血压的冲力不足,那么这个时候没有到达外周就会出现一个脉搏小于心率的情况,我们称之为脉搏短促。在进行房颤病人脉搏的测量的时候,我们不能用心电图去做,因为心电图测的是心率而不是脉搏,因为房颤的时候,心率和脉搏是不一样的,所以此时我们可以用手在患者的桡动脉处摸清脉搏的次数,摸脉搏的次数一般来说,我们摸三十秒然后再乘以二就是每分钟的脉搏次数了。脉搏次数再跟心电图对比往往会出现一个脉搏小于心率的情况。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
478次观看数
2020-10-12
房颤复律指南
无论是哪种方法转复,均需要明确发生心房颤动的时间,如果是24或48小时以内的心房颤动,可以应用上述方法转复窦性心律,如果超过上述时间或不明确的,均需要行食道超声,明确是否有左心房血栓形成,如果有血栓必须先行抗凝治疗,明确左心房血栓消失之后,才可以行房颤的复律治疗,药物转复包括心律平(普罗帕酮)、可达龙(胺碘酮)等药物,心衰的患者不适合应用心律平治疗。心房颤动的转复可以分为药物转复、电转复、射频消融手术转复窦性心律。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
683次观看数
2020-10-12
房颤电复律方法
一般使用直流同步双相除极心房颤动,电复律一般使用直流同步双相除极,这种方式对于心房颤动可以起到良好的保护作用,同时心房颤动复律时,选择能量需从50焦到150焦逐级递增,如果能量偏低不足以消除房颤,如果能量偏高,则对于心脏的传导系统会造成一定的损害。大多数心房颤动可以通过药物转复窦性心律,而心房颤动伴有快心室率时,同时可出现心脏血流动力学改变,如患者出现阿斯综合征以及持续性低血压等情况,则需要进行电复律治疗。在电复律之前需了解房颤持续时间,如心房颤动持续时间超过48小时,则在电复律之前需进行抗凝治疗。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
317次观看数
2020-10-13
房颤的药物治疗
治疗房颤药物,具体说两大类是确认的。第一类就是肝素,因为是要打针的,所以都是在住院的时候才用的,这些紧急情况去用。或者是原来用口服的抗凝药,当准备要手术了,到时候我们要过渡,就可能打肝素类的针。最多的病人还是用口服的抗凝药物,口服抗凝药物有两大类。最多用的最传统的就是华法林,华法林是一百多年前发明的药物。其实它原来就是一个老鼠药,老鼠药那类的药物。所以知道它是有毒的,它毒就是过量之后就会引起出血。我们看看老鼠药毒老鼠都是出血而死的,所以这是可以引起出血。如果是脑出血就会死,病人想预防缺血性中风,用量大了变成出血性中风,那就是很悲催的事情。所以必须要定期抽血来,监测它是否过量或者是不够量。为什么呢?华法林会很容易受到食物和药物的干扰,影响它的作用。影响它在血液里面的浓度,所以它是波动的。就因为这样不安全所以最近这几年,我们中国已经有了新型的口服药抗凝药,也就是非华法林的另外的抗凝药物。它的特点就是比较安全也有效果,效果和华法林差不多。但出血风险少了,所以一般的时候不用检测。并且它还有另外一个优点,受食物和药物的影响比较少,所以它的药物在体内的浓度是比较平,就是比较均匀的,也是比较稳态的血液的浓度。所以它是可以预测的一个效果,所以它不需要做血液的监控。但是以前都是进口品还是比较贵,都是一千块钱左右一个月。我们国内常见有两个产品,就是达比加群和拜瑞妥。但是好像最近也有国产的了新型口服药。现在我们其实跨水平来说有两大类,第一类就是达比加群,达比加群国产也有进口有。另外一种刚才我说的拜瑞妥,其实就是利伐沙班。希望随着他们专利期的过期,多点国产的产品出来。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
135次观看数
2020-10-13
房颤马长生特效药
对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心率的治疗方法,控制快速心室率,对于不能够恢复斗性心率的房颤病人可以应用药物减慢较快的心室率。在房颤的治疗方法上面治疗的原则还是要恢复窦性心律。因为只有恢复窦性心律,正常的心率才能够完全治疗房颤的目的。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
234次观看数
2020-10-21
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