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房颤合并冠心病
房颤合并冠心病
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房颤药物复律
对于房颤应用药物复律的指征主要有以下几个方面:第一,房颤持续的时间要在半年以内,从有房颤的这种情况开始,到复律的这个时间要在半年的时间以内,才能进行药物复律。第二,心脏无明显扩大,心功能在二级以内,同时心腔内无血栓,风湿性心脏病患者没有任何的风湿活动,通过心脏彩超,我们可以明确心脏的大小。如果做左房已经有明显的扩大,即使进行了药物复律,再发的可能性也会在80%以上。而心功能降低,对于药物的应用是有明显的禁忌的,如果心腔内有血栓,那么进行药物复律之后,血栓非常容易脱落,导致栓塞性的疾病。如果是风湿性心脏病的活动时期,对于药物复律也是有禁忌的。第三,血钾要大于4mmol/l,也就是说血钾要在正常的范围内不可过高,也不可过低。第四,对房颤发生时间不确切的,首先要抗凝治疗三周,在完全的抗凝治疗三周之后,才能进行药物转复。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
184次观看数
2021-05-01
房颤出血风险评分标准
目前临床上为了评估房颤患者的出血风险,常常应用HAS-BLED评分,也就是通过7个方面来评估:H代表高血压,积1分。房颤出血风险评分,如果患者存在高血压、肝功能不全、肾功能异常、脑卒中、出血、INR值相对比较容易波动、年龄大于65岁、平日口服抗血小板的药物、服用非甾体类抗炎药物或者存在嗜酒,以上这些情况各为一分,当患者的出血评分大于等于三分的时候,代表患者是存在高出血风险的,这种评分不能视为抗凝治疗的禁忌症。房颤出血风险评分,如果患者存在高血压、肝功能不全、肾功能异常、脑卒中、出血、INR值相对比较容易波动、年龄大于65岁、平日口服抗血小板的药物、服用非甾体类抗炎药物或者存在嗜酒,以上这些情况各为一分,当患者的出血评分大于等于三分的时候,代表患者是存在高出血风险的,这种评分不能视为抗凝治疗的禁忌症。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
237次观看数
2021-12-23
心脏房颤做什么手术
房颤也可以做手术治疗。心脏出现心房颤动,目前在临床上一般可以采用经导管射频消融手术来进行治疗,目前这项手术已经基本成熟,而且被证明是安全有效的微创介入手术。主要是将带有电极的导管经过静脉或者是动脉血管送入心腔特定部位,通过释放射频电流,使导管头端电极产生一定的温度,通常温度在45度到60度左右,导致局部的心内膜以及心内膜下心肌发生坏死,从而阻断异常的电活动,恢复心脏的正常节律,保证心脏规律的进行收缩和舒张。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
238次观看数
2021-12-24
房颤挂什么科
房颤是需要挂心血管内科的,这种病与年龄因素可能有关系的,除此之外,包括高血压,冠心病,风湿性心脏病等等因素都可能引起房颤的。但是甲亢这个原发疾病也同时要求要积极的进行治疗,例如目前甲亢,这类疾病治疗的方式,包括放射碘治疗,以及口服抗甲亢药物治疗,还有甲状腺手术治疗,而口服抗甲亢药物,比如可以选择甲巯咪唑,或者是丙基硫氧嘧啶,所以应该积极的与内分泌科就诊,医生指导选取相应的方式进行处理。房颤发作时除基础心脏疾病引起的血流动力学改变以外,由于房颤的收缩功能丧失,心室率收缩也会变得不规则,室率增快,那么病人最常见的临床症状表现主要是心悸。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
103次观看数
2021-12-24
房颤为什么会引起血栓
房颤的患者很容易导致左心房内壁形成血栓,主要是由于房颤导致心房失去有效的收缩,会使血液在左心房内壁形成血流淤积,从而引起附壁栓子。如果是房颤的病人,因为左心耳的收缩、排空不规则,就会引起左心耳里的血栓。部分房颤病人有高血压、糖尿病或者年龄比较大、心功能不全,这些基础病变都是机体的高凝状态,所以两种因素合在一起就会形成左心房血栓,造成栓塞等各种并发症。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
196次观看数
2021-12-25
房颤转复药物
转复房颤的药物,最主要是胺碘酮。转复房颤比较新的药物是伊布利特,这是一种新型的三类抗心律失常药物,主要用于转复近期发生的房颤,起效迅速,其主要是抑制复极时K+外流产生的电流,可延长动作电位,延长QT间期,延长心室的有效不应期。常用的抗凝药物有华法林、达比加群等,患有房颤的患者最主要的是要针对病因治疗,所以在服用药物之前,一定要完善一些相关的检查,来明确诊断是否有器质性原因引起的房颤,然后针对病因治疗。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
234次观看数
2022-01-10
房颤的症状表现
房颤是指心房的异位起搏点提前发放冲动而引起的心律失常,由于心房的发放冲动频率在350次以上,节律不不规整。心房颤动是临床上最常见的心律失常之是心房呈现无序的激动和无效收缩的房性节率,临床症状主要与患者的基础性心脏疾病以及心脏功能、心房颤动时心室率等多种因素有关系。房颤,分为有症状的房颤和无症状的房颤,有真正的房颤,比较常见的临床表现是心悸,患者感觉到心跳加快,从而伴随着一些乏力或者是劳累感。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
62次观看数
2022-01-11
心衰房颤治疗方法
快速房颤本身就可以加重心衰,快速房颤的时候,应该由专科医生决定是否可以转律。心衰房颤的治疗药物分为,治疗心衰的药物,主要是包括利尿剂,血管扩张剂,强心剂,其中应用最广泛的是,安体舒通、速尿片,地高辛、静脉应用的是西地兰,血管药物包括硝酸甘油,静脉应用的包括硝酸甘油属硝酸酯类,以及硝普钠,要根据患者的基础病因,及血压的情况进行选择,改善心衰房颤预后的药物包括β受体阻滞剂如倍他洛克,依那普利,螺内酯。治疗房颤心衰一般是药物治疗,但是对于那些顽固性房颤,而且症状比较明显的患者一般采用射频消融术治疗或植入永久性心脏起搏器或者是其它的治疗方法,要根据检查结果采用正确的治疗方法。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
103次观看数
2022-01-12
心脏房颤吃什么好
心房颤动是心血管内科一种比较常见的心律失常,包括初发性房颤、阵发性房颤、持续性房颤以及永久性房颤。心脏房颤的患者的饮食主要是要清淡,平时患者可以多吃点新鲜的蔬菜和水果,蔬菜和水果能够补充患者身体中的维生素和矿物质需要。房颤的患者要吃一些维生素和纤维素含量高的食物,对疾病的恢复是有一定的好处的,可以吃一些新鲜的水果和蔬菜。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
72次观看数
2022-01-12
房颤需要做手术吗
房颤不一定需要做手术的,是需要综合病人的情况,以及病人的需求来评估的,如果是超过75周岁的老人,房颤不影响日常生活,就可以继续应用药物来进行保守治疗,控制心室率,抗凝,避免血栓形成,就不必要去冒险做手术。房颤有时候可见于正常人,大多在情绪激动或者是进行的剧烈运动,以及大量的饮酒以后,这时房颤是不需要治疗的,患者通过适当的休息、平复心情等,可恢复正常心律。如果患者不愿意长期服用药物治疗,也可以考虑射频消融手术或者左心封堵治疗,预防心房颤动相关的血栓并发症现象发生。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
214次观看数
2022-01-21
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