区分肝外胆管结石和肝内胆管结石主要有以下几个方面：一、结石发生的部位，肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管肝段、肝叶胆管，肝外胆管包括肝总、胆总管胆囊和胆囊管，结石位于肝内胆管的即肝内胆管结石，结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石；二、临床症状不同，肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸，其典型表现按严重程度可出现疼痛、畏寒发热、黄疸Charcot三联征或Reynolds五联征，前者加感染性休克、神志改变、肝脏肿大等，单纯肝内胆管结石无急性炎症发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适隐痛，一侧肝内胆管结石发生部分叶、段胆管梗阻，并急性感染引起相应叶、段胆管区域的急性化脓性胆管炎，多无黄疸或轻微黄疸，甚至疼痛不明显或疼痛部位不确切；三、影像学检查、B超、CT、磁共振等检查可明确诊断。

肝内、肝外胆管结石的区别：1部位不同，一个是在肝脏的里边，一个是在肝脏外面的胆道，这个是部位上的不同。2成份上的不同，肝内胆管的结石一般来说都是原发的，天生就长在肝脏里面的，这部分结石通常有胆色素凝结形成的，称为胆色素性结石。肝外胆管的结石绝大部分叫继发性结石，就是别的部位的结石通过胆道排泄到肝外胆道的出口堆积形成的结石，那么这样的结石成份更多的是胆固醇性结石。3肝内外胆管结石对人体的危害也不一样，肝内胆管结石一般来说症状比较轻微甚至不能察觉，但是肝外胆管结石一般来说非常容易产生症状，很容易产生胆道的梗阻，产生黄疸或者产生胆管炎，需要紧急处理的，这是对人体的危害不同。4处理手段不一样，肝内胆管结石的处理相对很复杂，比较棘手，通常以保守的手段为主，且可能结石我们就带终身了。肝外胆管结石由于很容易产生一系列并发症，不处理并发症没有办法解决，所以通常需要及时的尽快的进行解除，这是它们两者最主要的区别

肝内胆管结石是胆结石的一种，它是发生在肝脏胆管内的结石，可以细分为左肝管结石和右肝管结石，还可以分为一级胆管、二级胆管、三级胆管、四级胆管内的结石。肝内胆管结石的危害决定于它生在肝内胆管的部位，越是在主要的胆管的结石，那么危害越大，越是在末梢的胆管结石，那么危害相对较小，主要胆管因为它的内径比较粗，可用内镜胆道镜或十二指肠镜处理。

肝内胆管的结石，根据它的病程和病理不同，临床表现不同，早期可能没有明显的症状。发病原因往往和胆道细菌感染，还有寄生虫的感染，以及胆汁淤积有关。肝内胆管结石是胆管结石的一种，位于肝脏里面的胆管形成了一些结石，就叫肝内胆管结石，可以单独存在，也可以多发，也可以和肝外的胆管结石合并存在。

对于胆管结石患者选择进食的种类，建议是选择优质的蛋白质，包括鱼、禽类、脱脂牛奶、蛋清、豆制品等，主食以细粮为主，避免粗纤维摄入，脂肪类的食物要尽量的控制，特别是动物脂肪量，过量的油炸、油煎的食物，要尽量避免，以减少由于胆管结石刺激堵塞胆管而继发的症状。而肝内胆管结石由于慢性炎症反复刺激肝脏可能会导致营养不良，包括肝功能的异常、肝脏局部纤维化甚至是肝硬化等。如果肝外胆管结石堵塞了整个胆管，会出现明显的黄疸，还会继发腹痛、发热。

如果说明确有肝内胆管结石通常来讲都需要进行手术治疗，但是手术的方式要根据病情的具体情况来决定，比如说有些人的肝内胆管结石非常明显，甚至有些肝内胆管结石已经很严重，导致了肝脏的某一段或者某一叶的萎缩。这类病人应该及早的手术，而且应该坚决的手术，因为长期的肝内胆管结石会诱发肝内胆管的癌变，形成肝内胆管癌。对于另外一部分的肝内结石，结石并不是很明显或者说左侧右侧的肝脏都有结石，我们可能就不需要切除肝脏，而是放一个T管，剩下的结石留待二期的经皮胆道镜进行处理，也可以把结石取得很干净。

肝内胆管结石看情况，有一部分病人比如肝内胆管结石，没有什么症状，没有胆管炎的表现，也没有腹痛，也没有肝脏的萎缩，这个也可以先观察，有一部分病人肝内断管结石比较重，有明显的肝叶的萎缩，肝叶萎缩是什么意思呢，就是胆管内的结石堵塞很久了，这一部分肝细胞可能慢慢就失去功能了，最后肝脏就出现萎缩了，这种就需要把局部的肝脏要切除，连同肝内胆管结石和萎缩的这个胆管，做一个局部的肝脏切除手术。

肝内胆管结石没有症状，不需要治疗，否则的话需要手术。肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。多与炎症，饮食比如高脂饮食有关。多无症状，或者肝区隐痛，胸背部胀痛。容易引起感染梗阻比如急性梗阻性化脓性胆管炎，肝脓肿，胆管癌等。一般选择手术治疗，饮食调理，控制感染等。

如果没有引起胆管扩张，没有引起感染，那这些5mm的结石是不严重的，只要半年1次的复查B超，看看石头有没有加重，肝脏有没有胆管扩张，定期观察就可以了。一般来说正常的胆总管大概是3-6mm，肝内胆管一般都比较小，但是5mm的肝内胆管的一个局限结石，只要不是在胆管的主要分支上，在肝内，比如左肝、右肝一个局限性的小结石，这些都不是很严重的。

可以到医院看肝胆科，患者可以在肝胆科进行相关检查。如果10岁的小孩子想看肝胆，那就可以挂上小儿外科。根据你所咨询的问题来看。