目前，肺癌靶向药物主要包括以下几种：表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂：属于小分子抑制剂，如厄洛替尼、凯美纳、阿法替尼、奥西替尼等药物。肺癌的靶向药物，大概有下面几种，针对EGFR驱动基因的，有吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，阿法替尼，达克替尼，奥希替尼。对于抗血管生成的靶向治疗药物有贝伐单抗、恩度以及现在的安罗替尼等。

肺癌靶向治疗一般是不受罪的，具体也需要根据患者的体质以及病情的严重程度来决定。靶向治疗属于一种比较常见的治疗癌症的方式，可以使病情得到缓解，而且也不会对人体正常的细胞造成破坏，但是少数的患者服用以后会出现轻微的呕吐以及头晕头痛的症状，肺癌属于一种恶性的肿瘤，也可以通过化疗放疗或者是手术切除的方式来缓解病情。恢复期间保持愉快的心情。

晚期的非小细胞肺癌他的治疗是一个以分子检测为基础，基于靶向治疗，化疗放疗以及免疫治疗的一个个体化精准的一个治疗。靶向治疗效果究竟怎么样，这个其实我们临床上的大夫都有体会，如果病人的驱动基因阳性，病人的治疗方法就不再是一个单纯的放疗和化疗，病人可能就会先是靶向治疗，然后靶向治疗进展了以后，我们再去寻找有没有其他的替代的靶向药物。如果没有，我们可以回头去再去做化疗，化疗以后再进展了以后，我们还可以给病人再检测，看看还有没有其他的驱动基因的突变，然后再选用相应的靶向治疗，所以对于驱动基因阳性的，病人有靶向治疗的可能性的病人，往往他的生存期都很长，就是比单纯的化疗或者是放疗的病人，他的生存期都很长，而且我们现在观察的，靶向治疗它都要优于现在的单纯的化疗。

靶向治疗是有副作用的，靶向药物也是化疗的一种，它只是化疗比较有特点的化疗药物，高效、低毒但是它并不是没有毒，像常见的EGFR靶点叫易瑞沙、厄洛替尼、凯美纳一代的靶向药物，最大的毒性就是皮炎，因为它针对的靶点叫做表皮生长因子受体，这一条通路上会造成一些皮炎，像吃特罗凯，有的人面部上完全长了痤疮或者是头皮上会长痤疮，还有一部分是有肝毒性的，吃完了这个靶向药物可能会出现一种肝功能的不全，然后其他的也有像乏力、血细胞的改变也是有的，胆红素的上升是因为不同的靶向药物有不同副作用。

不是所有肺癌患者都可以靶向治疗的。 靶向治疗主要针对的是非小细胞肺癌当中的非鳞癌，主要是腺癌，如果是腺癌患者的话，现在常规会做一个靶向的检测，目前主要包括EGFR检测、ALK检测以及ROS-1检测，这三个基因如果检测到阳性就有吃靶向药的机会，像EGFR的话，已经有一代、二代、三代的靶向药，ALK和ROS-1主要用克唑替尼来治疗，那么现在克唑替尼，还有拉帕替尼，像这种更好的副作用相对更小的靶向药物。所以说得了肺癌不是说所有患者都可以吃靶向药，首先一定要做基因检测，基因检测是吃靶向药的前提。那么曾经也有人刚开始靶向药出来的时候，做过研究把有基因突变的，没有基因突变的，通通都吃靶向药，后来就发现了那些没有基因突变的患者吃靶向药后果比较严重，不但没有治疗效果，而且出现更多的副作用。所以靶向药也会有一些副作用，如果是没有基因检测的话，一般是不随便上靶向药物的。

现在在习主席的领导下，新的一届领导班子，对老百姓的关心，大部分药都进入中国医保了，以易瑞沙为例，原先一个病人一个月口服是1万2左右，那么从19年1月1号开始，整体一个月的费用就变成700多块钱，而且进入医保，那么就相当便宜了，所以现在如果你有相应的靶点，吃相应的靶向药物，你的费用是非常低的，而且还享受国家医保，但是一定要找到相应的靶点，吃上相应的靶向药物，而不是说我得了肺癌就吃靶向药物，就能享受国家医保，这是不对的，所以一定是通过临床医生，这种循证医学找到证据，你吃相应的靶向药物，就不是贵的，是便宜的。

肺癌的靶向治疗不可以停药。除非是耐药，耐药也要进一步评估，缓慢进展的话，可能还是不停药，如果快速进展是要停的。靶向药，就是抗肿瘤药，是杀癌细胞的药，所以癌细胞只要在，患者也没有出现耐药的情况下，肯定要持续地去杀癌细胞，所以这个靶向药肯定是要持续地用，不是说吃一个月、两个月、三个月就可以停的，除非副作用实在是很大或吃了没有效果，还有些原发耐药，就是吃了根本没有效果，这种万般无奈的情况下才会选择停药的，所以说这个药不能随便停，一定要按时吃。

肿瘤的靶向治疗是目前新兴、非常有生命力的一种治疗办法，给晚期肿瘤患者带来了新的生存曙光。而我们谈到的靶向药物通常针对非小细胞肺癌，靶向药物又以吉非替尼为代表，吉非替尼也就是我们常说的EGFR-TKI，它也是研究最为成熟的第一个非小细胞肺癌的靶向药物，用于治疗EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌患者中位无进展生存时间达到9到10个月，总生存时间OS达到两年以上。靶向治疗主要是使用于非小细胞肺癌，尤其是肺腺癌病人，当有EGFR基因突变或者ALK基因突变，ROS-1基因有融合，适合口服靶向药物，比如吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼、奥西替尼等。

肺癌靶向药物治疗后，患者能存活多久则不能一概而论。靶向治疗主要是使用于非小细胞肺癌，尤其是肺腺癌病人，当有EGFR基因突变或者ALK基因突变，ROS-1基因有融合，适合口服靶向药物，比如吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼、奥西替尼等。肺癌目前的治疗方式多种多样，除了我们经常听到的三驾马车外，中晚期会根据患者的EGFR突变率，和ALK阳性率等进行准确测评，目前临床的靶向用药有多西他赛、厄洛替尼、阿法替尼、ramucirumab 多西他赛等多种治疗方案，一般绝大多数患者都是受益的，可以明显的提高患者的生存周期。

肺癌的靶向治疗和免疫治疗都是很新的概念。免疫治疗也是一个非常新的治疗，免疫治疗与靶向治疗如何选择呢，首先如果是腺癌的话，肯定还是做基因检测，如果这个病人有EGFR基因阳性、ALK阳性、Ros-1阳性或HER-2基因阳性，首先是选择对应的靶向药物的，这个时候第一步是不选择免疫治疗的，因为有研究发现EGFR基因突变的病人，用免疫治疗的效果是不好的，所以只要测到了基因突变，还要使用靶向药物的。如果这些病人基因检测是阴性的，就是说没有靶点的突变，没有看到阳性的时候，这个时候是不是有机会选择免疫治疗，也是要做一个检测，主要通过PD-1、PD-L1的检测，如果这些表达有阳性的，尤其是大于50%的，现在认为是可以用免疫治疗或者是有些病人是不大于1%的，也可以用免疫治疗来做的，所以这两个药是这样来选择的。