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结肠癌根治术
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全喉切除发音功能重建术的手术步骤是什么
做全喉切除会造成患者的发音功能的丧失,发音重建是重要问题。进行全喉切除,同期施行胸骨舌肌重建新声门。发音重建术第一步先将环后下咽粘膜断缘与气管环状软骨上口的后壁后1/3侧壁断垣缝合。第二步,将两侧胸骨舌骨肌的舌端与气管上口后壁正中处缝合,胸骨舌骨肌外侧缘与气管上口外侧缘缝合,内侧缘形成尖在后底边在前的三角形新生门,或者可以缩短前方双侧胸骨肌的距离,使声门保持适中大小,避免术后呛咳的发生。第三步,为防止术后黏连的发生,护士需要配合医生经鼻留置一根导尿管16F插入咽腔,禁止注入水或气体,以免破坏新声门的大小和稳定性。第四步将气管、环状软骨与舌根吻合。
杨海弟
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
377次观看数
2020-06-03
超声引导下微创消融术的方法有哪些
超声引导下微创消融治疗主要有三种方式:第一种方式是微波消融;第二种方式是射频消融;第三种方式是激光消融;这三种方式各有优缺点。对甲状腺大的结节消融首选是微波消肿,对于是混合型结节,主要是含水量比较多的首选也是微波消融,因为微波的功率比较高,热成效应比较慢,对甲状腺结节消融的速度比较快,患者感受会比较好;但对于比较小的结节,比如一厘米或者是一厘米以下的结节,可以选择射频消融治疗或者激光消融治疗,射频消融治疗和激光消融治疗的特点是对结节亏损的时间比较长,要求的技术与微波消融是一致的。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
826次观看数
2020-06-04
房间隔缺损封堵术术前需要做怎样的准备
这个房间隔缺损的封堵主要是麻醉有两种情况:第一、小孩很大,七八岁八九岁以上的小孩有很好的自制力也能够很好的和医生沟通,这种患儿就直接可以做局麻,因为这种是一个很微创的只需要在股静脉穿一根针就进去了,这种手术之前基本上可以不用做准备,早上也可以吃饭那些;第二、小孩很小的小孩两三岁三四岁,这种没有自制力,不能够和医生沟通这种这种小孩就需要全麻手术,晚饭吃了过后就不能吃饭,还要经过什么还有灌肠,还有全身麻醉的一些准备。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
404次观看数
2020-06-04
孩子防龋齿选择涂氟还是窝沟封闭术
局部用氟和窝沟封闭都是预防儿童龋齿的有效手段。 一般在学龄前儿童,比如孩子三到六岁,是用氟的最佳时期,当然用氟也可以终身应用,学龄前期用氟的效果是最好的。窝沟封闭就是在牙齿上窝沟里面封上一层树脂材料,窝沟里面不容易积存食物,牙齿也不用受破坏。因为牙齿的龋齿窝沟龋是好发的,在不容易掌握刷牙方法的孩子里面,可以选择局部用氟,局部用氟也不是天天来做,它是定期几个月做一次,而窝沟封闭是基本上一次就可以完成。
张雷
主任医师
北京大学口腔医院
518次观看数
2020-06-04
患者脑血管造影术前做哪些准备术后有哪些注意事项
脑血管造影术前,我们要准备什么呢?在临床上最主要的就是要准备备皮,毛发剔除干净,另外再造影之前,局部不能有感染,对局部的清净和无菌的准备,这个很重要,造影之后最重要要注意三条,第一点,病人要制动,第二点和制动相对应的就是,保证股动脉的供血好,这一点也很重要,还要注意会阴部,膀胱,尿道和肛门,大小便的排泄,也要注意清洁,保持干燥,不要污染了穿刺区域,这三点是术后最主要,最重要的注意事项。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
507次观看数
2020-06-04
内镜下食管支架置入术需要打麻药吗
内镜下支架置入可以在清醒状态下进行,我们手术前跟病人进行良好的沟通,告知我们支架置入术术前的准备、术中实施的情况以及术后的注意事项,病人可以跟我们完好的配合,如果麻醉师评估了病人的一般情况,心脑血管的情况还有食管内已经没有残留的食物,做了提前的胃肠减压,也可以在麻醉下进行。如果在普通状况下,我们可以提前用镇静、解痉这样一些药,可以做到清醒状态下内镜支架的置入术。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
421次观看数
2020-06-05
内镜下食管支架置入术的禁忌症有哪些
内镜下食管支架置入术的禁忌症有严重的心肺功能不全、严重衰竭的病人,另外没有自主吞咽功能的病人,像这样的病人极易引起误吸、造成窒息,这些病人我们可以做经腹部的腹壁胃造瘘。另外还有严重的食管静脉曲张的病人或者是食管肿瘤已经侵及大血管,这样可能出现大的出血危及生命。另外还有可能食管的肿瘤已经侵及或者压迫气管,引起气道的不全梗阻,这样有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
563次观看数
2020-06-05
房间隔缺损做封堵术的麻药会不会影响神经系统
麻药对神经系统的影响尚不明确。七、八岁,八、九岁的小孩,有自制能力的,能和医生很好的沟通的患儿,就做局麻是对小孩没有影响的。因为它就是个局部麻醉,就大腿的局部麻醉。第二、就是两、三岁的小孩,做全麻,这种全麻对大脑有没有影响,现在没有明确的答案。一般是没有明确的影响,但是会有短时的记忆障碍,但是一般现在的麻醉,就特别是全身麻醉对大脑的影响是没有多大影响的。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
434次观看数
2020-06-05
房间隔缺损封堵术的疗效及愈后如何
房间隔缺损封堵术目前的愈后是和手术的愈后基本上是一致的,是一个根治性的,目前没有发现其他的一些对人体有害的一些影响,所以目前还是被广大的医生和被广大患儿家长接受的一种手术方式,所以目前还没有发现有任何的一些严重的一些并发症,因为毕竟是封堵器,是一个金属做的,所以毕竟在心脏内有一块比较大的一块金属,所以现在这是国家世界上比较领先的。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
545次观看数
2020-06-05
什么是经尿道柱状水囊前列腺扩开术
经尿道柱状水囊前列腺扩开术,经过尿道放一个柱状水囊就是柱子水囊,把前列腺扩开这么一个手术,有文字记载前列腺增生的治疗就是在壳以内,现在把壳打开了这东西我们怎么想法,觉得它这是有道理的。比方它那膜是厚的,它那是松的软的这是结实的,原来有一个薄膜然后增生,就是腺体把原来的腺体压成边上我们叫外科做手术就从那儿抠。所以这就找出原因来以后就觉得这一打开就是了不起的,这是一个创造。第二个你打开明儿不还可以回来,打开它是缩到底下没有上回的力量,另外这个腺体张开以后它为什么不回来,这里边人的你们就这么想,这么一空间哪个都不通,一压这边是压力中间是腹压。所以变成周围的组织就进来了进来都堵上没有堵上,里边还有一个柱状水囊,那就是只能堵这么一块我给它起了个名叫组织垫。那明儿打走以后这组织垫挡上,它一辈子也回不来,因此咱们就解决了,手术好在时间不超过15分钟,不需要其他的就这么一个管子。所以大家都在重视国家也拿钱,要跟那个所谓金标准做点对比,一年以后看看到底谁好,这是咱们国家的贡献外科手术很大的一个进步。
何峰
主任医师
北京积水潭医院
544次观看数
2020-06-17
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