脑血栓最有效的措施肯定是溶栓取栓，但是它能不能复发要看它的原因。因为脑血栓它分几种；很多病人他是有房颤这种疾病，因为房颤的病人会有很多血栓是贴附在心房的壁上，随着季节的变化病人的运动和心率的变化，这些栓子会脱落进入主动脉，然后通过颈动脉、椎动脉直接进入颅内造成基底动脉的闭塞，大脑中动脉的闭塞；颈内动脉的闭塞像这种即使是取栓，心房的栓子可以掉仍然可以掉出来第二次所以说在取栓之后康复之后进行正规的房颤的治疗避免房颤栓子的脱落，像脑血栓还有一个非常重要的原因。我们平常在做取栓手术的时候会看到血管，因为重度的狭窄，越来越窄最后突然间导致的血管的闭塞，像这种情况就是动脉硬化造成的。所以像这种情况一旦到了这种程度，我们把血管打通之后，其他的血管仍然还有硬化，还是有形成血栓的可能。

要说适应症，首先它是适用于急性的缺血性脑卒中，也就是说急性的脑血管的闭塞。一般它都是由血栓或者原位狭窄造成的，这种病人他可以通过把血栓取出来，把狭窄消除通过支架球囊各种办法再恢复血管的通畅，这些病人都是取栓手术，适用的一些病人也就是取栓手术的适用者。但是对于一些血管闭塞，脑子已经坏死了，超过了很长时间；像这种情况就没有取栓的价值了。因为这个时候再取通血管，用老百姓的话说旱死的庄稼泡到水里它也活不了。这个时间如果说脑子已经坏死了，CT上看到了大面积的脑梗塞，这个时候就不用再取栓了，血管再也没有开通的价值，即使开通出血的风险会非常大会造成脑出血。

基本上导入到颈内动脉与大脑中动脉分叉的位置，然后再放入更加细的导引导丝，逐渐的向内部穿过相应的血栓，再应用一个支架进去，将支架膨开，血栓进行相应的挤压，而且也起到固定作用，然后缓慢地往外拖拉，这种做法叫做取栓的过程。一般做法是患者平卧在手术床上，从一侧的大腿根部进行穿刺置鞘，通过这个鞘管，将一些特制的导丝和导管直接导入到责任动脉里，最常见到的是大脑中动脉。脑梗塞取栓手术的做法有的比较简单，有的比较难，主要是根据血栓形成的部位以及周围的毗邻关系，血栓形成的时间有密切的关系。

现在也有一种说法比如后循环的大血管堵塞，导致的脑梗死，在一定程度上将取栓的时间可以适当延后等，只要不超过24小时也是可以试着行取栓治疗的。在这个时候是可以积极行取栓治疗的，但是如果是小血管的堵塞，是没有办法进行取栓治疗的。首先给予静脉溶栓，如果静脉溶栓之后，神经功能缺损没有得到有效的恢复，并且能够判断是大血管的栓塞。

动脉取栓它是一种治疗缺血性脑血管病，一个新的方法。最近这几年在国内开始实施，但是这种手术，不是说所有人都能进行。动脉取栓它是指脑内的大血管，颅内外的大血管堵塞，堵塞以后造成血流中断，血管一个慢长性闭塞。这种情况怎么办，有时候溶栓或者药物治疗，往往才能解决。我们可以用介入的方式，把血管里的血栓，或者其他一些栓子取出来，取出来以后血管就通畅了。从大动脉开始的地方，进到颅外用刀刺，导管，取栓支架，通过血管进到颅内，把血管内的血栓给拖出来，拉出来。通过动脉取栓可以使，让病人出现了偏瘫，说不了话甚至昏迷的病人都能得到救治。这种方法是目前一个，对缺血性脑血栓病人的最先进的方法。

血管再通的方法，包括静脉溶栓、介入治疗，都会有风险，它主要的风险就是出血，出血最怕的是脑出血，因为溶栓制剂打进去以后，也有可能出现一种情况，导致血管的破裂，溶过了血管破了，在血管破裂的地方会出血，这个出血有可能就会是致命性的。出血的发生率会是3%到6%，但是它的风险是远远低于它的获益的，因此建议大家采取这种溶栓的方法去治疗的。

取栓是一种急症手术，就是把堵塞血管的血栓用一个特殊的器械把血栓拖出来；然后把血管打通恢复脑子的供血，避免脑细胞的死亡这个过程。有那么几个限制。第一、必须是颅内的大血管，因为毛细血管很细的血管取栓的器械是进不去的。第二、必须是一种血栓而不是斑块狭窄，取栓的器械抓血栓的东西现在有很多种，当然国产的进口的都有，国产的还是少，因为刚刚上市的一种，国产的血栓支架上市时间不长，就是把血栓拖住之后，通过导管把血栓拉出来就这么一个原理。

一般来说脑血栓手术，它的治疗方式主要是通过机械取栓术，机械取栓术是指在DSA的监视下，通过血管内介入技术使用特殊装置，如可回收支架或者是血栓抽吸系统去除血栓，以达到血管再通的目的。所以基本上导入到颈内动脉与大脑中动脉分叉的位置，然后再放入更加细的导引导丝，逐渐的向内部穿过相应的血栓，再应用一个支架进去，将支架膨开，血栓进行相应的挤压，而且也起到固定作用，然后缓慢地往外拖拉，这种做法叫做取栓的过程。必须是一种血栓而不是斑块狭窄，取栓的器械抓血栓的东西现在有很多种，当然国产的进口的都有，国产的还是少，因为刚刚上市的一种，国产的血栓支架上市时间不长，就是把血栓拖住之后，通过导管把血栓拉出来就这么一个原理。

脑梗死可以做血管内治疗，但是它有一定的适应症： 1、年龄在18到85岁； 2、颈内动脉系统，血管内治疗就溶栓治疗可以在发病六小时之内； 3、机械取栓或者是血管成形术，要在发病八小时内； 4、后循环也就是椎基底动脉系统的血管内治疗，可延长发病24小时内； 5、进展性卒中机械取栓可以在营养学指导下，酌情延长治疗时间； 6、急性缺血性卒中，如果存在或者疑似闭塞血管支配区域，出现了临床症状和局灶神经缺损，如果超过60分钟不缓解可以考虑血管内治疗； 7、NIHSS评分就是神经功能缺损评分，在8分到25分之间，后循环进展性卒中可不受限，可以尽早地开始血管内治疗，影像学评估排除颅内出血，脑实质低密度改变或者脑沟消失范围小于三分之一，大脑中动脉供血区域或者后循环低密度区未超过整个脑干或者是即单侧小脑半球三分之一，有条件的医院可以进行头颈的CTA或者MRA检查，证实闭塞的责任血管，有条件医院可以考虑头颅的CTP检查，证实存在有半暗带并且一定是和患者以及家属充分沟通，并签署知情同意书。

脑血管动脉取栓目前神经内科当中，最近这两年发展最火进步最快的技术，既往血栓形成了只能打点药物进去看它通不通都听天由命，既往总结发现通过静脉打药进去，血管把它溶开的几率大概多少，大概只有20%，高的地方也统计只有50%，再通率就是20%到50%之间，对于这种大血管，但是目前的取栓治疗就不是这样了，我们通过取栓治疗，通过取栓支架或者通过其他的取栓装置，把血栓直接拉出来了，目前来说技术进步很快最近两年有国际上有很多项大型研究都已经证实了，证实了动脉取栓有效安全可靠的，目前发现通过动脉取栓治疗能够把血管打通的几率是多少超过90%，基本上十个病人有九个以上的病人，能够把血管完全打通，但是他打通了血管之后不是说病人愈后就很好，还有待于我们后期的治疗，后期有些治疗如果控制得很好，愈后率大概也是超过百分之六十到七十以上的，就愈后就明显跟其他的那些不取得这些病对比看，它的残疾率死亡率是明显有下降的，所以综合看目前的动脉取栓治疗，在血管再通上在减少病人这个致残率致死率上，是要明显的优于其他治疗的方法。