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原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛
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三叉神经痛射频是把神经切断吗
我们的射频,老百姓叫毁损治疗,但实际上的话只说对了一半,我们的射频治疗叫选择性的毁损,不是把这个神经完全毁损。因为这个神经它是分功能的,有感觉、痛温觉和触觉,还有运动觉,尤其三叉神经,三叉神经第一支和第二支是感觉神经,那么第三支,下颌神经是个混合神经,它还有运动的纤维。我们做射频的时候,不需要把这个神经全都毁损,如果全都毁损之后,会出现一个现象,咬东西没劲了,脸摸着也没有感觉了,实际上这个不是我们需要的。所以在做射频的时候是有选择性的,那么用温度来选择,一般情况下我们用70或者75度,来进行一个射频毁损。这个70或75度,会产生什么样的后果呢?管疼痛的痛温觉纤维,完全的灭活了,管触觉的纤维还是部分灭活,所以摸着脸有点麻,但是摸还知道,那么管运动的纤维的,基本上不受损伤,甚至是轻微的受损伤,,过两天就恢复了。所以我们虽然叫毁损神经,但实际上是有选择性的,不想老百姓说的神经毁完之后,什么功能都没了,这个是对治疗的一个误区。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
222次观看数
2020-06-17
微血管减压术治疗三叉神经痛需要开颅吗
微血管减压术是需要开颅的。它的操作部位是在脑干发出神经之后,在离卵圆孔出颅之前的部位,所以必须要打开颅骨才能找到这个部位。这个部位开颅后的骨瓣非常小,而且比较隐蔽,在耳朵后面有一个很小的刀口,操作之后颅骨再复位,然后再缝针,所以伤口几乎看不到,对病人也没有外观上的受影响。跟介入相比,微血管减压术是一个创伤稍微大一些的手术,但是在神经外科手术当中,它也不是一个很大的手术,也是比较安全的。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
350次观看数
2020-06-04
三叉神经痛没有及时治疗会产生哪些并发症
三叉神经痛如果不及时治疗的并发症如下: 1、最常见的并发症就是焦虑抑郁。疼痛会耗竭我们大脑内部的一些神经递质,长期疼痛耗竭递质很多的情况下,就会造成大脑神经递质的不平衡,然后逐渐表现出抑郁。 2、如果疼痛影响睡眠和饮食,都会造成相应器官的并发症。 总之,三叉神经痛一般也不会去延误治疗,因为它的疼痛非常难忍,求治的欲望非常高,所以不会因为三叉神经痛不治而造成了其他严重的后果。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
260次观看数
2020-06-05
颞下颌关节紊乱综合征与三叉神经痛如何鉴别
临床上主要根据疼痛的性质和病因来鉴别颞合关节紊乱和三叉神经疼痛。颞合关节紊乱和三叉神经疼痛引起病变的部位基本相同,都在一侧的面部,但是疼痛是完全不一样的。三叉神经痛是整个面部的疼痛,主要以刀割样、阵发样、电击样或者烧灼样的疼痛为主,并且经常会有一个诱发的点,即在患者吃东西刺激以后,或者是手轻轻按压以后就会突然诱发难以忍受的疼痛。颞合关节紊乱引发的疼痛主要集中颞合关节局部,咬东西的时候会出现疼痛加重,有的患者甚至会听到咯噔咯噔的响声,这都属于颞合关节紊乱的征象。另外,从病因来看,颞合关节紊乱一般是由于咬硬东西造成的关节损伤,并且随着时间的延长会造成侧颞合关节的不稳定,从而造成两侧的颞合关节的不适。
张雷
主任医师
北京大学口腔医院
455次观看数
2020-06-03
什么是三叉神经痛的微球囊压迫术
三叉神经痛微球囊压迫术是手术微创治疗的另一个手术,是射频手术的一个很好的互补,它利用一个很小的球囊在三叉神经的半月神经节部位进行压迫,然后让神经达到破坏和毁损的目的。它适合于三叉神经射频治疗不能够完全达到止疼效果的情况,比如有的病人是以第一支为主的三叉神经痛,射频因为它穿刺针的粗细会造成毁损某一支是很困难的,第一支的位置是比较靠近颅底的,那么三叉神经穿刺的针的角度很难达到平行颅底的位置,所以第一支很难射频能够达到,利用球囊手术就可以对于第一支的三叉神经痛有很好的效果。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
706次观看数
2020-06-04
神经阻滞治疗三叉神经痛常见的药物有哪些
神经阻滞治疗三叉神经痛常见的药物如下: 1、常见的为局部麻醉药。这个药是为了我们在穿刺过程中不疼,打完这个药物以后,患者脸上有一个麻木的范围,这样病人就能够体会这个范围和疼痛的范围是不是吻合的。 2、我们要在里面加上营养神经的药物,如B族维生素。 3、要加上一些糖皮质激素。糖皮质激素是治疗神经痛非常好的一个药物,它对神经脱髓鞘、神经水肿有非常好的改善作用。 4、最后我们要用盐水来把这三种药物给它稀释,以达到一定的浓度,然后注射到病变的周围。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
412次观看数
2020-06-04
热凝射频治疗三叉神经痛有哪些临床症状
热凝射频治疗三叉神经痛的临床症状如下: 1、热凝射频做完之后,病人的脸上会有不同程度的麻木,根据做的部位深浅和支数,他相应麻木的范围也不同。 2、如果涉及到三支热凝射频之后,又会引起患者咀嚼肌的力量减弱,就是治疗的半边吃饭、咬东西、咀嚼会受到影响,然后半边舌头也会麻木,这样对他吃饭味道都会有影响。 热凝射频的有效率是非常高的,一般治疗后能够立马解决疼痛,它的有效率能达到995%,也就是几乎所有的病人做完之后都能达到完全的不疼。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
188次观看数
2020-06-04
三叉神经痛采用球囊压迫术需要全麻吗
三叉神经痛采用球囊压迫术,我们一般是在全麻状态下做的。原因如下: 1、全麻下病人就没有穿刺的疼痛和紧张,穿刺过程中需要病人完全不动,因为术中需要有一个非常好的影像学定位,所以我们全麻状态下做球囊压迫术,病人可没有痛苦,也会非常好的配合。 2、在球囊压迫的过程中会有严重的三叉神经反射,表现为心率减慢、血压增高,有时候减慢的非常明显,病人如果清醒状态下会感到非常不适,所以我们一般都是在全麻插管或全麻喉罩下完成的。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
608次观看数
2020-06-04
三叉神经痛热凝射频术后复发率高吗
三叉神经痛热凝射频术后复发率是很高的。从理论上讲,热凝射频术后早晚都会复发的,只是复发的时间不同而已,大概几率是每年有10%的人复发,如我们今年做了100个射频手术的病人,第二年就有10个病人复发了,这是他们第一年的复发率,等到第二年的时候,又有10个人复发了,等到第十年就到了有效期了。所以,做完热凝射频之后到底能管多少年,我们不能确切的告诉病人,病人是因人而异的,但是最少一年,最多的现在十几年还没有复发。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
451次观看数
2020-06-04
如何区分三叉神经痛和颈椎病变引起的头痛
三叉神经痛是神经外科的一个疾病,而颈椎病引起疼痛是属于骨科的。三叉神经痛往往是三叉神经分布的一个区域,一般是不会超过两的对称区,一边是三叉神经,它不会到对侧去痛,而颈椎病是后脑勺这一片到后面的疼痛,或者是里面感到胀痛跳动。三叉神经的疼痛一般可能是持续几秒到一两分钟,而颈椎病疼痛的时间可能就要长一点,所以说三叉神经和颈椎病它们疼痛的性质不一样,时间长短不一样,还有位置也不太一样。
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
275次观看数
2020-06-05
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