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原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛
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牙髓炎和三叉神经痛如何区分
牙髓炎和三叉神经痛的区别:牙髓炎的疼痛为自发性、阵发性的疼痛,一般夜间痛,加重冷热刺激痛比较明显。而三叉神经痛多为突发性的电击一样疼痛。另外三叉神经痛大多有板机点,当患者触及到某一点时会引起剧烈疼痛,疼痛时间较短,一般多持续几秒到十几秒。然后还有就是在温度检测的方面,三叉神经痛与温度刺激没有关系,而牙髓炎、温度冷、热水刺激大多会引起明显疼痛。
张雷
主任医师
北京大学口腔医院
297次观看数
2020-06-05
三叉神经痛患者可以怀孕吗
三叉神经痛患者建议停药后再怀孕。有很多过育龄期的妇女有三叉神经痛,她们同时又有要孩子的迫切希望,如果病人还在服药期间,就不建议她去要孩子,希若有一个短期一年的时间不服药,那么就可以怀孕。有的病人就为了这一年的时间,先做了开颅手术或微创介入手术,那么在这个复发期间,就有时间可以去怀孕,只要是不吃药就可以怀孕,而且射频手术对于怀孕没有影响。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
314次观看数
2020-06-05
什么药物适合治疗三叉神经痛
抑制神经自发性放电的药物适合治疗三叉神经痛。 三叉神经痛是一种神经病理性疼痛,也就是说神经自发性的放电引起的疼痛,可以用抑制神经自发性放电的药物,我们叫它离子通道阻断药,就是让神经细胞的动作电位不要形成,不能放电就不会引起疼痛。 对三叉神经最有效的药物叫卡马西平,是一个钠离子通道的阻断剂,类似于局麻药,像局麻药也是一个钠离子通道的阻断剂,也类似于抗癫痫药,癫痫的发作用的也是离子通道的阻断剂,所以有人用卡马西平,有人用拉莫三嗪,这都是抗癫痫药,是离子通道阻断药,但是卡马西平有可能有副作用,有过敏的人要注意;除了卡马西平还有奥卡西平,也是治疗三叉神经痛的药物;还有一种进口的药,药量稍微高一些,叫多理多,也是治疗三叉神经的钠离子通道的阻断药,如果过敏的病人不能用钠离子通道阻断药,就可以选择二线的药物普瑞巴林,是个钙通道的阻断剂,对三叉神经痛也有效果,当这些药物用上以后,都不能控制的时候,我们还可以适当的再加一些中枢性的止疼药,像曲马多、舒尔芬等。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
699次观看数
2020-06-17
三叉神经痛的症状和体征
三叉神经痛主要表现为一侧面部三叉神经支配区域的剧烈样的疼痛,疼痛的范围可为三叉神经的一支、两支,甚至是三支的支配区,疼痛的性质可表现为刀割样、电击样剧烈的疼痛,不能忍受,有的患者甚至不能说话,不能刷牙,不能吃饭,查体在面部可有明显的扳机点,或是诱发点,刺激面部的某一个部位时,可以引起剧烈的面部疼痛。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
157次观看数
2020-09-03
三叉神经痛什么情况下要做开颅手术
三叉神经痛,我们最需要做的检查就是核磁,我们做核磁的目的,就是要判断它是原因造成的,因为它对你的治疗,带来一个指导性的意义,如果我们做核磁,发现三叉神经通路上,没有肿瘤,明显的血管压迫,这种情况就可能需要做手术治疗,最主要是做核磁,这些手术带来一个并发症,就比如脸是麻的,因为没有神经支配了,时间长了,有些病人觉得很难受,还有一个,一般情况下半年左右就复发了,所以现在在神经外科来说,基本上就是说的开颅,在耳后开颅做手术,做三叉神经减压术,这个减压术的好处是它既能缓解你的疼痛,同时面部的感觉还是存在的,所以这是它的好处,它的危险,必须要开颅,同时周围有很多的重要结构,一旦损害,会带来比较严重的并发症。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
346次观看数
2020-06-03
什么是三叉神经痛的射频术
三叉神经的外科手术方法叫射频手术。射频就是一种加温毁损掉一些组织,叫做射频。 三叉神经,它的根部被血管压迫,可以造成三叉神经痛,但是射频手术不针对根部的压迫,三叉神经痛做射频手术,常常是在患者的口角旁边扎一根细长的针,向脑部、颅里进行穿刺,最终这个针尖到达的是三叉神经半月节的地方,半月节是三叉神经从大脑发出来以后,半路上有一个组织结构叫做半月节,像半月的形状,这样的神经节,当探针到达三叉神经节的时候,把针尖通过射频加温,就能够毁损掉三叉神经半月节的部分细胞,这样也能够止痛。 但是这种情况下,患者虽然痛被解除了,但是温度也往往会牺牲掉一些触觉的感觉,触觉纤维也会受到损伤。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
274次观看数
2020-06-03
三叉神经痛药物的副作用有哪些
三叉神经痛,如果在医生确诊了之后可以首先尝试药物治疗,目前有多种药物可以选择,部分患者可能程度相对比较严重,服用药物的时候有效,但不能完全止痛,或者随着病程的进展,药物效果越来越差,患者不得不增加药物的使用量,而药物使用量增加了以后,有可能就由过去没有副作用,而出现了副作用。 常见的三叉神经痛的药物的副作用有以下几点: 1、可能有困倦,因为这些药物能够抑制神经的兴奋性,所以患者常常感觉困倦; 2、服用奥卡西平、卡马西平,还可能出现白细胞低等,患者无法耐受这些药物或者药物的效果减弱,就要考虑到外科进行手术治疗。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
211次观看数
2020-06-04
三叉神经痛会对患者造成哪些危害
三叉神经痛会对患者造成的危害如下: 1、三叉神经痛的疼痛是一般人无法忍受的,在卡马西平没出现前,这个病是会疼死人的,在中世纪就有三叉神经痛的病人跳楼会自杀,因为这个疼痛太难忍了,它不是一般的胀疼和闷疼,它是神经放电的疼痛,是无法忍受的。 2、它会影响睡眠,有可能在睡眠过程中突发的疼痛,也有可能会因为疼痛整宿的不能睡觉。 3、还有的三叉神经痛病人不敢吃饭,他们会饿的非常消瘦,甚至达到恶液质的情况。 4、还有一些病人会吃很多的卡马西平,来医院的时候就是晃晃悠悠的,晕乎乎的状态。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
1.10k次观看数
2020-06-04
三叉神经痛常见的神经阻滞名称
常见的神经阻滞有眶上神经、滑车神经、眶下神经、上颌神经、下颌神经、下齿槽神经。如果病变的部位非常深,涉及的支数非常多,我们有可能给病人做半月神经节的阻滞,半月神经节就是在三叉神经分支之前的一个总根,那个地方就相当于在病变的最近端,然后就不用打许多的分支,也起到了非常好的疗效。三叉神经痛分为眼支、上颌支、下颌支,每支又分出了五个神经,那么病人病变神经不同,我们就根据他主诉的疼痛部位来猜测病变的神经,然后在相应的分支上做神经阻滞。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
310次观看数
2020-06-04
按摩哪些穴位可以治疗三叉神经痛
三叉神经痛是指面部三叉神经分布区的阵发性、烧灼样疼痛,以第二和第三支疼痛比较多见,好发年龄是40到60岁,女性多于男性,一般右侧多见,采取一般的按摩穴位的方法可以适当的减轻疼痛,主要的穴位是揉按风池穴,第二个是掐合谷穴,三是合按内外关穴,第四个是掌揉太阳穴,另外患者平时要注意休息,保持情绪的稳定,少饮酒,少吃辛辣制品,配合治疗,这样一般三叉神经痛能得到较好的缓解。
李爱国
主任医师
中日友好医院
538次观看数
2020-06-05
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