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上消化道出血的不同病变的内镜表现是怎样的
第一、食管胃底静脉曲张的破裂出血,那胃镜下面能够看到食管和胃里面有条状或者团块状的静脉曲张情况。这种静脉曲张直线型、蚯蚓状、结节状的,也可以是蓝色、白色的、一些红色地方有糜烂、出血的征象。第二、消化性溃疡可以在胃里面或者十二指肠里面看到有黏膜破损的地方,破损的地方有一些白色的苔,或者血痂污秽的苔,然后黏膜的周边有一些充血水肿的情况。第三、胃癌在胃镜下的表现一个溃疡或者是隆起的病变,这种病变比一般的消化性溃疡病变会大一些,溃疡的底部可能也不太平整。
刘正新
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
301次观看数
2020-06-04
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管癌的诊断价值如何
经内镜逆行胰胆管造影作为一项有创性的检查,其对胆管癌的诊断准确率为80%以上,同时也是一种治疗手段,有其独特的应用价值。在胆管癌的诊断中,通过内镜下逆行胰胆管造影能够清晰显示胆管系统的全貌,并可以进行胆汁细胞学的检查,从而做出定性的诊断,这是其他影像学的检查所不能比拟的。ERCP为创伤性检查,在进行组织活检时有一定的并发症,主要为出血和穿孔,多数出血较少,经冰盐水冲洗后可停止,个别病例出血较多,应釆取积极内镜下及药物处理,严重者可行动脉栓塞止血。操作技术部分分别对困扰内镜医生的几个关键技术,如胰胆管支架植入和取出技术等进行了详细讲解,并对乳头切除术、胰胆管镜、儿童和孕妇ERCP等疑难问题进行了探讨。但在许多胆管癌病例中,狭窄部位胆管壁较正常管壁明显增厚,故活检穿孔发生概率很低。
王东
主任医师
北京大学人民医院
412次观看数
2020-06-02
胫骨平台骨折切开复位内固定术的手术步骤是怎样的
这跟我们常规的手术步骤是:基本上差不多的,共同的手术步骤,就是病人禁食以后,我们要开始麻醉,麻醉好了以后摆体位,体位的决定,是我们术前计划决定好的。完了以后我们消毒,常规的消毒完了以后,我们会做内外侧切口,内外侧切口进去以后,我们会复位骨折,同时清理关节腔,因为有很多关节那个软骨,会夹入到关节腔里头,检查半月板和韧带的一些损伤,复位后我们会透视检查,看看我们胫骨平台复位的效果,看看我们下肢的力线是否恢复。做完这一切以后,我们就开始上钢板来做最后的确定性内固定,内固定完了以后,如果我们有局部的一个骨缺损,我们会植骨自体骨,或者是刚才说的人工骨。如果小的地方都可以,做完这一切以后,我们要在台上再次检查一个关节的活动度。第二个是韧带松弛的情况,有没有内外翻,抽屉试验有没有阳性,如果我们做完这一些以后,发现了问题,我们就可能要修复一些,相关的损伤后的韧带,这些都检查完以后,我们要再次透视,检查内固定的的位置,有没有不好的地方,我们也放这内固定再一个检查,关节功能活动情况。等到如果我们检查完了,有一个良好的关节功能匹配的,关节能够全部活动的肢体以后,我们就会开始缝合。缝合完了以后我们会放引流,这个时候麻醉师开始复苏病人,病人完全复苏以后就回到了病房,具体的手术步骤基本就这样子。
江维
副主任医师
重庆医科大学附属第一医院
458次观看数
2020-06-16
内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症的原理是什么
内镜下治疗食管贲门弛缓症,它主要是通过一定的张力,因为贲门弛缓症的往往导致的结果就是食管下端的张力过高食物不能正常的进入胃腔,正常人应该是食管中的压力要低于胃腔,而贲门失弛缓症的患者食管压力要高于胃腔。内镜治疗的机理主要就是通过一定的压力把食管下段的括约肌逐渐让它扩张,这样能让病人痛苦比较要小。再一个它治疗有效率可以达到 百分之百。可能有些病人不是一次治疗的,可能经过多次治疗但才有效,它相对来说这个创伤比较小比较安全,也是我们现在治疗贲门弛缓症很常用的一个治疗方法,内镜治疗以后对患者生活上没有啥影响。因为它比较一个是经济,再一个安全特别适合年龄比较大的一些老年人。因为创伤内镜治疗现在可以说是创伤最小的,对贲门失弛缓症来说最安全的一个治疗 所以患者治疗不需要做过多的担心,最主要是它非常有效。
刘正新
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
688次观看数
2020-06-02
内镜发现小的胃肠间质瘤需不需要切除如何选择治疗方式
小间质瘤是指一些<2cm的胃间质瘤,<1cm的胃间质瘤,叫微小间质瘤,大量的研究发现大约20%的人群有小间质瘤和微小间质瘤,而这些人群大部分没有处理,肿瘤与人群共生也没有出现临床症状。 而对于一些小间质瘤来说如果胃镜发现有一些不良因素,比如边界不规整、有溃疡、异质性和强回声,具有这些不良因素的,胃间质瘤患者要积极的手术治疗,虽然这些患者没有临床症状。 而对于一些有临床症状,比如上腹不适、疼痛等这些症状的患者,也要进行积极的手术治疗,还有一部分患者病变位于特殊部位,比如胃食管结合部、直肠、十二指肠,如果这些部位的小间质瘤或微小间质瘤长大以后手术会给患者的生活和工作以及经济方面带来很大的困难,所以要积极的处理,还有一部分小间质瘤的核分裂象大于五个每五十个高倍视野,这些患者可能需要靶向药物治疗。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
707次观看数
2020-06-02
中医治疗过敏性鼻炎用什么方法鼻内针刺治疗过敏性鼻炎的原理
治疗过敏性鼻炎主要采用中药治疗的方法,然后配合针灸中药的方法还是内服、口服、内服中药的方法,根据它辨证施治的的原则,看他是肺、脾、肾哪个有问题,其他的脏腑要根据病人的具体情况给他辨证。另外可以用针灸的方法,用鼻内针刺的方法去治疗过敏性鼻炎效果还是非常好的,当然了针灸科他们还会扎体针包括耳针、耳豆这些方法、另外还有穴位的注射都可以使用,鼻内针刺主要是内迎香它是在鼻内,中医有外迎香它是肺经的穴位,它是和外迎香相对的内迎香,那通过扎内迎香经过了很多实验的检验,它可以对神经元炎症有一定的调节作用,所以通过控制他神经元的炎症然后达到调节过敏反应Th1、Th2的调节,所以对过敏性鼻炎是有效的。
杨海弟
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
384次观看数
2020-06-03
主动脉夹层腔内修复术为什么要选整体柔顺的覆膜支架
主动脉夹层在进行支架治疗的时候,是会把这个支架放到人工血管里面的,就贴在我们自身的主动脉里面的壁上的,我们人体是要运动活动的,人体活动就造成话主动脉的一些轻微运动。如果覆膜支架总体上柔顺性很好,第一它更贴合的更好,第二它更加耐用一些,第三它对于每一个部位的贴附更好一些,就是病变的贴附能力更好一些就更容易消灭掉假腔。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
304次观看数
2020-06-05
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