先心病的全称叫先天性心脏病，它是因为我们在胚胎发育过程当中出现了一些意外的情况以后导致的心脏或者血管的一些结构发生畸形，那我们就称之为先天性心脏病，我们胚胎的时候心脏发育，最主要时期是在胚胎（发育的）第二周到第八周的时候，这个时候是从原始的一个心管最后变成了一个心脏和心脏相连的血管。在这个过程中任何的环境因素、遗传因素、感染因素等等。都可能导致心脏和血管的发育畸形，最后导致孩子生出来以后出现结构性的心脏问题，这个就叫先天性心脏病。

常见先心病有几种：常见先天性心脏病像房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭和法洛氏四联征，这样是临床比较常见的先心病，不同的先心病出现不同的症状但，是主要的还是以乏氧为主要症状，动脉导管未闭一般都是在降主动脉和左肺动脉之间有个口没闭死也相通了，这样也是动脉和静脉血混了会出现一些临床症状，法洛式四联症它有间隔缺损右心室肥大主动脉起泡和肺动脉狭窄这多种情况的一个综合征。

小儿先心病术后要不要用药，主要也是根据这个给他治病的这个专科医生，根据这个小孩子的病情类型，以及术后的状态。比如说他的术后还有心功能不全的表现，那么他可能需要用一些抗心衰的药物，再吃一段时间。但是大多数可能术后就不需要再进行用药了，那比如说像我们内科是做介入的，那么有一些像房间隔缺损，室间隔缺损，那我可能术后介入，术后要吃抗凝药物要吃三到六个月的时间，所以这个肯定还是根据他不同的病种，然后我们根据小孩子术后心功能的状态，整体状态进行评估，以后用药大多数的先心术后是不需要用药的。

先心病手术的风险有这些： 1.如果是开胸手术的话，由于出血可能出现，有再次开胸的可能性， 2.如是选择了体外循环，就可能出现体外循环带来一些负损伤， 3.如果是心脏手术，术后的话任何一种心脏手术都可能发生各种心律失常，还有就是因为心脏手术体外循环对全身各个器官都是会有影响的，可以对心脏或者全身各个器官造成不可逆的一些损失损害， 4.术后的可能出现低心排，心功能不全甚至心力衰竭，其他一些器官包括肺、肝、肾脏的损害。 5.麻醉的风险， 6.传导束的损伤， 7.心脏术后的感染。

先心病在怀孕期间是可以通过检查发现的。 在妊娠的三到五个月，孕妇在接受常规的产科，超声检查时，有产科超声医生对胎儿心脏进行一个初步的筛查，如果发现问题以后，就应该进行胎儿超声心动图的检查，大约在妊娠的十八到二十八周，早期胎儿体积比较小，心脏切面可能显示不清楚，那么到了妊娠的晚期的话，随着胎儿骨骼的发育，心脏后方的脊椎伸引，胎儿的姿势都会影响超声心动图的检查，所以说在十八到二十八周为胎儿超声心动图检查最佳的时候，但是能不能发现这个先心病受了很多因素的影响，比如说胎儿的发育胎儿的体位以及羊水的情况等。

先心病术前需要做这些检查： 1.我们首先得询问病史，进行一个全面的体格检查，看孩子的发育情况，有没有杵状指，缺氧紫绀的表现，心脏杂音， 2.辅助性的检查，比如说心电图的检查，那么最重要的是超声心动图的检查，对大多数先心病可以进行一个初步的诊断，对于一些复杂的先心病，我们单纯的依赖心电图胸片或者是超声心动图是，足以鉴别出来的，这个时候我们要考虑其他的辅助手段，包括三位血气检测，心脏的子宫症心导管以及心脏血管噪音的检查。

先天性心脏病患儿手术后3个月复查心功能无异常者，也可以接种疫苗。复杂性紫绀型心脏病患儿，需要多次住院手术者，可以暂缓接种，需要进行专科评估的其他情况，比如免疫缺陷病、感染、严重营养不良，需要使用免疫抑制剂的先天性心脏病患儿，我们可以暂缓接种。

先心病术后的出入量的控制也是根据孩子的心功能状态，如果这个孩子的心功能完全恢复到正常，是不需要特意的去控制。他的出入量如果心功能是要稍差的话，那么我们吃的出入量应该不用非常严格得去控制，可能就是水稍微控制一下就行了。但是静脉的出入量肯定是要控制的，那这个就由医生来进行掌握，先天性心脏病他只是做了一些生理性的矫正，并没有做解剖性的矫正；那他的一些心功能的状态和运动耐受能力会比别人要差，那这种的话，我们肯定是要做一些剧烈运动的限制或者是体育运动的限制。所以这个还是主要看他的术后的整体的解剖情况，生理矫正的情况以及他的心功能情况来进行判断。

先心病的手术适应症是根据不同的先天性心脏病人，做不同的适应症的，而且手术的方式也是有不同的。比如说有外科的开胸手术，还有我们心内科医生做的非开胸的介入手术。举个例子；如果这个病人是一个动脉导管未闭，那么我们在一岁内他是有自行关闭的可能性的，那如果在一岁内不影响这个孩子的生长发育，我们这个动脉导管就不去治疗。但是一岁以后基本上是不太会关闭的，所以如果一岁以后还没有关闭。那我们可能就要去给他做治疗，现在基本上动脉导管未闭都不用开胸治疗，都是我们内科做封堵治疗。但如果这个孩子是一岁以内就出现了反复的咳嗽、气急、反复的肺炎或者心力衰竭；他的体重增长的不理想，一直比同龄儿童增长得要慢。按照他自己的生长曲线，增长得要慢的话，那这一类的孩子我们也是需要进行介入手术的，那有些先天性心脏病在新生儿时期他就由于他的这个动脉导管未闭以后，造成了他的呼吸机脱机都困难，那这种病人我们新生儿时期就要给他治疗，所以即使是同一种先心病；也是根据他的心脏结构的异常的严重程度，以及小孩的整体的状况而进行判断的，所以用一句话，还真的无法概括这个适应症。

心脏彩超和CT增强这两个检查各自的优缺点，首先来说心脏彩超主要优点是看心的结构比较清晰，同时可以看到异常的血流和瓣膜的病变，对于各种心内的缺损、瓣膜病变、心脏功能、心脏彩超有较大优势。而CT增强的主要优点在于观察大血管的病变，尤其是心外大血管的病变，对于异常引流血管、主脉的发育异常。对各种畸形都有很好的评估作用，而对于肺静脉异位引流来说在这个超声上不能很好的评判，他异常静脉引流的方向，而我们CT可以很好地显示肺静脉引流的类型、特点和形式，再一个对肺动脉发育的情况，由于超声的视野的影响，没法显示肺动脉中段和远端的发育情况，而CT可以进行全段落的显示，再一个CT增强远远优于超声检查。