如果没有制定本地区和本医院的参考值范围，目前国际上把TSH4mU/L定为上限标准，如果TSH大于4mU/L，游离T4低于参考值下限，诊断为妊娠期的甲状腺功能减退。妊娠期甲状腺功能减退的诊断标准，也就是在妊娠期的甲状腺功能检测的值中，游离T3和游离T4低于正常范围参考值的下限，而TSH，也就是促甲状腺激素高于正常范围参考值的上限。由于甲状腺激素水平受到当地的碘营养状况以及孕妇本人不同情况的影响，因此不同地区的甲状腺功能的正常值范围会有所不同。

妊娠合并甲减和妊娠期甲减是一个意思，指发生在妊娠期间的甲状腺功能减退症。这种病症是因为甲状腺激素合成级分泌减少，或者是其生理效应不足，从而导致机体代谢降低的一种症状。 按照其病因一般分为原发性、继发性、周围性甲减三类。这种疾病关键在于及时的发现，及时补充左甲状腺素钠片。如果孕妇一旦发现这种疾病，需要尽早就医，及时应对治疗，积极配合医生即可。

治疗这个妊娠期甲减的药物首选左旋甲状腺素片。我们首先要补充这个甲状腺素，那目前的话主要的是，首选的是左旋甲状腺素片。为什么要首选这个，因为他的分子结构跟人的分子结构相一致，在临床上使用起来非常安全的。那过去我们也曾经用过干甲状腺素片，这个干甲状腺素片，这个就是同动物的甲状腺的这种腺体进行取材，然后制成的这种药物，所以这种甲状腺素片里面的，它不仅含有T4，可能还含有一部分T3，所以从治疗的角度来说，我们主张的话还是首选左旋甲状腺素片。那么这个在临床上治疗的话更是安全、更放心一些。所以药物的选择其实不多，但是主要是以补充足够的甲状腺素作为我们治疗的目的。

这个答案是肯定的，你已经患有甲减，你在吃药的时候在怀孕之前可能达到了甲功的正常！一旦怀上孕之后随着我们孕期的增加，小孩的逐渐长大你大人的需要量和小孩的需要量都会增加，因此我们相对的需要甲状腺素的药的剂量肯定也是会增加的，大概在怀孕之后比怀孕之前一旦发现怀孕可能就要增加剂量的20~30%，这是药量的问题。第二个就是安全性的问题，很多病友关心我服这个药不会对小孩有影响吗，答案是否定的是肯定是没有影响的没有什么影响。这个也是我们世界卫生组织推荐的，目前来说全世界治疗甲减以及我们怀孕甲减都是指南推荐的用药是非常安全的，大家可以放心，而且对于我们妊娠了之后孕期哺乳期也可以继续吃这个药，对于大人和小孩都都是安全的。此外甲减合并了妊娠之后，我们要按照规定时间来进行复诊月复诊一次，我们好便于进行甲状腺药物的调整剂量的安排

如果您患上甲减，那么可能是因为您的体内缺乏微量元素碘引起的，也可能是由于您的自身免疫力损伤导致的。除此之外，也可能是因为您患有甲状腺炎症等疾病，从而导致甲减疾病的出现。碘131治疗和手术切除甲状腺，则因为甲状腺细胞破坏以及甲状腺缺失，导致甲状腺细胞减少，从而分泌的甲状腺素减少，引起甲减。慢性甲状腺炎，因为甲状腺细胞变性坏死，可以导致甲状腺合成和分泌的甲状腺素减少。甲减是由于甲状腺激素分泌或合成不足而导致的机体功能代谢减退，使体内的毒素垃圾得不到及时排泄，瘀租体内而使体重增加。患者必须积极口服左甲状腺素片以替代治疗，使甲状腺功能恢复正常才能使体重减轻。

在怀孕的初期或者早期发现甲减，我们要积极的进行干预或者治疗，因为在胎儿发育的前十周，他的生长发育所需要的甲状腺激素主要来自于母体，由母体通过胎盘所供应。如果缺乏这些激素的话，可能会影响胎儿的生长发育，而且还会影响到他的智力发育，因此我们需要积极的干预。如果是亚临床甲减，我们是否需要积极的治疗？如果是亚临床甲减，在我们治疗的过程中，我们还要考虑到一个抗体叫TPO抗体，也叫甲状腺过氧化物酶抗体，过氧化物酶抗体是阳性的，我们积极纠正甲减的同时还需要把TSH也就是促甲状腺激素控制在2.5以内是比较理想的；如果过氧化物酶是抗体是阴性的，TSH的数值在正常范围以内，我们是可以选择治疗或者不治疗，都是可以的。

怀孕初期发生了甲减，一样会出现怕冷、乏力以及粘液、水肿的表现，也可能会出现纳差、腹胀、便秘，也有可能出现嗜睡，严重的时候出现胸腹腔积液，甚至心脏的积液以及心率功能的缓慢或者出现严重的粘液水肿性的昏迷。所以，在怀孕前，要进行甲状腺功能的检查，如果备孕的时候没有化验甲状腺功能。在孕早期也建议进行甲状腺功能的检查。如果发现了甲减，要及时进行甲状腺激素的替代治疗；如果甲状腺功能正常，还要观察TIC的值，要小于2.5，才是优生优育的指标。孕早期的女性，由于胎儿没有自身分泌甲状腺的能力，所以完全依靠母体提供，需要定期的化验甲状腺功能，需要应用药物治疗的时候，要定期调整方案。

一般建议在怀孕早期初次产检时，需要进行甲状腺功能的筛查，因为早期发现甲减早期进行治疗，这样能够降低对胎儿的影响。怀孕期间如果抽血化验甲状腺功能，发现存在甲减这种情况，一定要进行规范性的治疗，主要是通过口服优甲乐来改善甲状腺功能。优甲乐是一种人工合成的甲状腺激素，能够外源性的补充女性体内的甲状腺激素水平，使得女性体内的甲状腺激素水平恢复到正常范围以内，这样能够减少甲减对胎儿造成的影响。

怀孕期间发现甲减要及时的治疗，而且甲状腺补充要有一个认识，就是胎儿是一天一个样，在体内和正常人不一样，正常人如果吃甲状腺激素，那么它的这种观察的周期可能是4到6周去调一次药。所以可能大夫会最初的时候，给的药量就会比较的大，然后一般嘱咐他可能一周到两周，就要化验一次甲状腺功能。

孕妇甲减吃食物要注意以下几种：第一、可以吃坚果，坚果能够为孕妇补充营养，而且还含有大量的硒元素，能够提高甲状腺激素的分泌。第二、可以吃新鲜的蔬菜和水果，甲减的主要的症状就是体重增加，可以吃一些新鲜的蔬菜、水果，这类型的食物热量比较低，但是要注意要少吃西兰花、卷心菜等蔬菜，因为能够阻挡甲状腺对碘的吸收。第三、可以吃海草，海草里面的含碘量比较高，可以用来做沙拉或者是放在汤里。注意不能够过多的补充点碘，摄入过多也会加重病情，所以要在医生的指导下进行碘的摄入。第四、可以补充金麦，里面所含的物质能够影响到甲状腺激素合成。