因为现在白血病尤其是慢性白血病，比如说我们的慢性髓系白血病现在就不进行化疗，使用分子靶向药物如伊马替尼病人都可以得到明显的缓解，如果病人出现第一代药物的耐药，还有第二代第三代这样的分子靶向药物跟上，所以病人在分子靶向药物的治疗下，可以保持长期生存，当然对于急性白血病病人还是要进行化疗，通过化疗控制病人病情的发展和病人的症状，为病人的根治方法的实施以及骨髓移植创造条件。

对于急性淋巴细胞白血病患者，其诱导化疗方案会根据患者的年龄、急性淋巴白血病的具体亚型，看它是高危还是标危的，是否有耐药性存在，以及是否要打算做干细胞的移植，还有是否有染色体的改变等，以选择具体的诱导方案。对于儿童的标危组，可以选用长春新碱加波尼松为主，但是VP方案对于高危的儿童和成人疗效很差，完全缓解率不到50%，而且完全缓解的时间也不到六个月，所以会在VP方案的基础之上，再联合应用左旋门冬酰胺酶，或加用一种蒽环类的药物，比如柔红霉素、阿霉素，这样完全缓解率就可以提高到70-90%。如采用多种药物的大剂量联合化疗，多数情况下采用4-6种，是当前我们治疗高危的急淋、成人的急淋、T细胞急淋、壁细胞急淋诱导缓解化疗的主要趋势，对于有费城染色体阳性的患者，会加用酪氨酸激酶的抑制剂，同时进行一个靶向治疗。

首先跟这个疾病本身的性质有关，如果这个病人在这个预后分层里有一些不良的预后，比如复杂的染色体异常比如基因突变这些不良，比如TP53突变FLT3突变还有ASXL1和RUNX1这些都是不良的预后，这个疾病化疗后它可能会导致复发，复发以后再治疗难度就增加，这些病人可能复发之后这个生存期就会明显的缩短了，第二类病人就是老年的白血病，老年白血病因为在化疗方案上已经降低了强度，对体内的白血病杀灭是不完全的，那么这一部分细胞也是很快会长起来，所以这种复发的或者是一个难治的，这些白血病一旦复发以后生存期就明显缩短了，3年的生存期也就大概10％左右，其他如果我们年轻人经过了标准的治疗那么可以获得一个五年以上的生存，尤其有些预后比较好的染色体核型比如t(8;21)比如15、17易位，比如16号染色体的易位或者inv(16)倒置，所以这样的人核型预后是比较好的，基本上都能获得一个长的生存，这一类的病人也是可以不经过骨髓移植也同样可以获得一个长的生存的。

这部分病人还是要给他进行一个分层，目前把老年白血病还定义在60岁以上的这一部分人群，如果在60到75岁这一部分老年白血病如果体能状况比较好，并发症的指数比较少那么可以给他一个标准剂量的化疗，那么这一部分病人如果能够接受标准化的治疗，大概有40%左右的病人可以获得一个完全缓解生存期是延长的，比如中位生存可以到两年，如果这一部分病人体能状况也比较差综合症也比较多就是各种各样的慢性病比较多，在治疗的时候化疗的时候就要降低强度了不能用一个标准的方案，还有就是75岁以上的老年人，这一部分病人一般不接受这个标准剂量的化疗，这些病人就是除了一个降低强度的化疗以外这部分病人还是可以推荐口服砷剂，含砷类的一些药比如青黄散、复方黄黛片、六神丸这样的药来延缓延长他的生存期提高生活质量，再配点调理脾肾的药，这样会改善生活质量延长生存期。

第一、胃肠道反。首先在用化疗药的早期阶段会出现恶心呕吐，尤其是年龄大一点的孩子，他的胃肠道症状会很明显。第二、同时还会出现肝脏的毒性，会出现药物性肝炎，甚至严重的时候会出现肝硬化、黄疸性肝炎等。第三、有一些特殊类型的化疗药物会出现心脏的毒副作用。会出现外周神经的这些改变，会出现感觉异样等。第四、一些化疗药物会出现脱发。第五、对机体产生一些特殊的副作用，可能会出现高血糖、胰腺炎、出血或者是栓塞，还可以出现药物性青光眼，对于患儿产生的特殊的副作用。我们要高度重视，采取一定的措施对这一些病人进行非常好的危险度分型，选择非常适宜的化疗方案，达到应用最低强度的化疗，从而获得最大限度的无事件生存和生存质量。让这些孩子得到化疗之后，白血病缓解了并且可以达到和正常儿童一样工作学习和生活的目的。

急性髓系白血病的化疗方法如下： 1、它最广泛的化疗方案为三七方案，也就是用柔红霉素和阿糖胞苷为主的治疗方案，用柔红霉素或去甲氧柔红霉素三天，阿糖胞用七天，所以简称为三七方案，也就是DA方案，它完全的缓解率在55-85%。还可以根据患者具体情况选用其他更适合的诱导治疗方案，比如高龄患者、之前有其他恶性肿瘤、继发白血病患者，我们都可以入组到临床实验当中去。 2、急性早幼粒细胞患者最常采用的是亚砷酸和维甲酸治疗，随着中药治疗不断地进步，复方黄黛片联合维甲酸的治疗也被推入到了一线治疗当中。 3、由于强化疗和干细胞移植，60岁以下急性髓系白血病患者的预后有了很大改善，大约有三分之一到一半的病人可以获得一个长期的生存。

第一、首先要进行诱导缓解治疗，诱导缓解治疗一般情况下是一个月左右。第二、完了以后进行巩固治疗，这种巩固治疗一般都是一周。有些疗程的话是两次巩固治疗。第三、髓外白血病的预防治疗，常采用的是大剂量的甲氨蝶蛉进行治疗。可以用三到四次的髓外白血病的治疗。第四、这些结束之后再进行早期强化治疗，根据患儿不同的危险度分型早期强化治疗，可以进行一次也可以进行第二次的延迟强化治疗，中间要进行维持治疗，也就是连续性的强烈的化疗之后进行维持治疗。维持治疗主要是口服药物进行治疗，化疗的疗程一般现在都是两年左右就可以完成了。

白血病已经达到缓解了需要继续化疗因为白血病患者，在未经治疗的时候，其体内的白血病细胞等级数大概是10的10次方到10的13次方，在达到完全缓解的患者虽然症状和体征已经完全的消失，血常规检查和骨髓突变检查也貌似正常，但是其体内仍然残留了有10的8次方到10的9次方的白血病细胞，并且在骨髓以外仍然有可能会有白血病细胞的浸润，这些残留的白血病细胞是可以引起疾病复发的，为了进一步地消除残存的白血病细胞防止复发延长缓解和生存的时间，争取白血病的治愈，在完全缓解以后仍然需要采取一定疗程的，积极巩固强化治疗。

白血病分急慢性白血病，还分急性髓系和淋巴细胞白血病，不同类型的诊断，可能治疗的指征是不同的。 第一个急性的白血病，不管是髓系的还是淋巴细胞白血病，一旦确诊以后可能都需要化疗； 第二个就是慢性白血病，如果是慢性髓系白血病，一经确诊也是需要靶向治疗或者化疗； 第三个就是慢性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病如果白细胞超过了10万，也就是100×109/L，巨脾，出现其他髓外侵润的证据或者是有遗传学的指标，像P53，47P-这样不好的遗传学症状的时候，可能需要启动治疗。

第一由于病人在化疗期间使用化疗药物，病人的免疫功能会受到破坏受到影响，因此病人要避免受凉感冒引起感染；第二病人化疗后要定期复查血常规，追踪白细胞红细胞血红蛋白以及血小板的变化情况，并做及时的相应的处理；第三注意口腔卫生，防止龋齿，减少口腔感染的机会；第四饮食上要多吃维生素丰富、新鲜的蔬菜、水果肉类，少吃不易消化的食物；第五要按照医生的医嘱进行辅助以药物的使用；第六要按照医生的医嘱按时返回医院进行下一次的化疗。