首先必须指出烟雾病的保守药物治疗是无效的,手术治疗是目前烟雾病最有效的治疗方式。烟雾病的手术治疗方法有三种,第一是直接血运重建术,也就是血管搭桥,第二是间接血运重建术,儿童用得比较多,还有一种直接和间接一起做的叫联合重建术,不管是采用哪一种方法来治疗都是需要开颅的。我们中南医院采取的方式主要是联合重建术,也是目前国际上公认的最好的一种治疗方式;我老给病人用交通堵塞的情况打比方,我们的主干道堵住了,无法疏通了,这时我们想办法从另外的地方先建一个一干道(血管搭桥),同时再建一个二干道(间接血运重建),双重保险,一旦两条路走通以后能够很明显的改善烟雾病病人脑缺血状况。尽管手术需要开颅,但手术的主要操作是在脑表面,不需要到脑深部操作,所以说手术风险一般都还可以良好控制。手术治疗的关键节点在于因人而异的“控制性搭桥”,有效的防控搭桥术后相关并发症。