高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。高血压肾病是因肾脏固有细胞受损，所引起的不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。目前，临床上对高血压肾病的治疗，主要采取两种措施，中药汤剂、西药激素治疗。中药治疗高血压肾病会有一定的效果，但是药物不能被病灶有效吸收，从而出现药效慢甚至没有效果的现象。而西药，如非甾体类抗炎药、抗疟药、肾上腺皮质檄素、免疫抑制剂等方法，虽可在短时间内取得良好的治疗效果，帮助患者缓解临床症状，但无法针对受损肾脏进行修复，且具有极强的副作用。目前有一种成熟的疗法，可有效的改善高血压肾病患者生活质量，不仅使患者的病情得到控制，如果治疗的早，也可以恢复肾功能，同时花费也很少，也不会出现排斥现象等问题。

高血压肾病的用药，首先控制血压，控制血压的药物就是选择抑制血管紧张素转换酶的药物，包括血管紧张素转换酶的抑制剂称为ACEI，像贝那普利、依那普利、福辛普利等，血管紧张素受体2的拮抗剂，就是沙坦类的，像厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。如果是以甘油三酯升高为主，选择β类的降脂药，控制高血压的肾损害。还应该给予抗动脉硬化的治疗，控制血脂、胆固醇增高，给予他汀类的药物治疗。

糖尿病肾病、高血压肾病、鉴别起来总体来讲还是比较容易的。高血压肾病会有比较长期的高血压的病史，而糖尿病肾病有一个长期的糖尿病的病史，这个是两者鉴别的非常容易的一点，就是从病史上容易鉴别，还有就是说有些病人既有高血压又有糖尿病，这个时候鉴别起来可能会有一些困难，那么我们通过眼底检查是一个鉴别的一个重要的方法，那么眼底检查如果是一个糖尿病引起的肾脏的糖尿病肾病，那么他的眼底病变主要是视网膜的病变，就是视网膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血，而高血压的一个肾损伤他眼底病变主要是眼底的一个动脉硬化，还有从临床表现上也比较容易鉴别。如果这个病人是一个高血压肾损害的时候，他的蛋白尿一般是不太多的，而糖尿病肾病它的蛋白尿是比较多的，它是逐渐蛋白尿逐渐持续增加的一个过程，它甚至出现肾病综合症的表现。

区分高血压肾病和糖尿病肾病的方法如下： 1、他们发病的原因是不一样的。糖尿病肾病往往都有糖尿病的病史，而且病史有相当长的时间。 2、糖尿病肾病眼底的表现和高血压肾病也是不一样的，高血压的眼底是以动脉硬化为主的一个表现。 3、结合肾活检的表现，来区别这两个疾病，这两个疾病在肾活检当中的表现是有显著性的差别。

高血压肾病的早期症状一般并不典型，很多患者并不能及时发现，因为没有特殊的不舒服，这样的患者可能会出现轻度的蛋白尿、尿泡沫轻度的增多，查尿常规的时候会发现尿蛋白一到两个加号，可能会有尿潜血阳性，少数患者可能会出现浮肿现象，出现双下肢以及颜面部等部位的浮肿。患者也可能会出现肾脏以外其他器官的损伤，这是因为高血压既能够损害肾脏，也能够损害其他器官，可能会出现视力的下降，出现脑梗塞、冠心病等一些靶器官的损害。

高血压肾病一般指的是良性肾小动脉硬化症，这种疾病会引起肾小球的动脉的硬化，也包括入球小动脉、小叶间动脉都会造成硬化，从而引起肾脏的缺血性的改变。患者往往先有十年左右的高血压病史，其次患者的病情早期以肾小管肾间质损害为主，出现低比重尿、出现尿渗透压下降、出现夜尿增多等等这些临床表现。这个疾病的诊断除了有高血压的病史，有肾小管损害典型表现以外，还要排除一些其他的可能造成肾脏损害的病因。

高血压肾损害和肾性高血压在临床上鉴别有一定难度，我们一般是通过病史来鉴别，如果这个人肾炎或者肾损害在前边，血压不高慢慢会出现高血压，这时候就可以判断是肾性的高血压；如果高血压很多年之后，出现了肾小管肾小球的损害，这时候就可以判断他是高血压的肾损害；第一我们可以通过病史来判断，但是临床工作中往往患者来就诊的时候，同时就有高血压和肾损害了出现这种情况，如果追问病史还是没有办法区分；实际上这个鉴别方法是金标准，我们可以通过肾活检的方法，对于肾性高血压和高血压肾损害，它的鉴别实际上也是很重要的，它可以指导用药比如高血压肾损害，采取降压或者用一些保护肾脏的降压药，如果是肾性高血压我们要针对肾脏病的病因来采取治疗，所以鉴别对以后的指导用药是有很大意义的。

回答是肯定的，就是说高血压肾病的患者有一定的性生活，对患者来讲是有帮助的，首先第一点性生活对高血压肾病患者不是禁忌，就说我们通过一个正常的一个性生活可以达到心身的愉悦、全身的放松，对降压是有一定的好处的，对夫妻生活、对家庭和睦有好处，那么对降压也是有好处的。大家担心性生活会伤肾实际上这是没有道理的，但是问题就是说我们要采取一些合适的，而不是说过频的过多的，强调这个叫适可而止对肾脏是没有伤害的，所以大家担心是没有必要的。另外大家还有一个问题就是说我们性生活也会所谓的会伤肾是吧，大家对这个有一个忌讳，伤肾这个肾和我们现在讲的肾病的肾不是一回事儿，这个肾可能就是说过度的性生活会导致我们的肾阴虚、肾阳虚或者是肾精的亏虚，可能就说房劳过度可能有这方面的一些因素，但是和导致肾脏疾病导致的功能的减退还不是一回事，所以这方面给大家做一个解释。

高血压和肾病也是因果的关系，高血压肾病是高血压并发症的一种，多半建议患者的血压水平没有，得到良好的控制导致肾小球的萎缩，最后出现了肾功能的损害，根据肾功能损害的水平，我们可以继续计算他的肌酐清除率，当他的肌酐清除率，在60%以上的时候时候说明他的肾功能还有一定的储备，我们就不建议他去做透析的治疗，需要控制血压就可以了，如果患者的肾小球的滤过率降到30%甚至15%以下，那就明患者的肾肾脏功能的储备已经严重的受到了影响，甚至出现了肾功能衰竭的情况，直观的指标就是血液当中的肌酐水平明显的升高，就需要透析治疗。因此的话是否需要透析治疗，需要患者去专业的机构去就诊，比方我们去肾内科或者心内科就诊，请医生根据，让医生根据你自己的情况来做出正确的判断。

我们说高血压导致的肾脏损伤就会出现蛋白尿，就是我们高血压以后会导致肾小球出现硬化，那么肾小球它实际上就是一个毛细血管襻，毛细血管襻就像一个筛子一样，那么长期在一个高灌注就是高压的情况下，我们的筛子孔就会出现损伤，那么筛子孔出现损伤以后就会可能蛋白尿就会漏出去，这是一方面。第二点如果说我们的高血压导致的肾脏的肾小管的就说这些监制部分的一些供血出现了障碍，因为长期高血压血管硬化以后它的供血出现障碍，那么肾小管重吸收功能出现了损伤，那么我们重吸收对肾脏出现的滤过的一些小分子物质，被滤过以后正常情况下都是在肾小管被重吸收的，小分子蛋白不能被重吸收就会有蛋白尿的一个漏出。所以我们讲肾性高血压导致的蛋白尿主要有两个方面的原因，那么一个就是肾小球的一个损伤，第二点就是肾小管重吸收功能的损伤。