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先天性青光眼的手术方式
通过手术治疗先天性青光眼手术主要方式有房角切开,小梁切开以及小梁切除术等。经过手术治疗之后大约百分之八十的患者的眼压能够得到极好的控制。特别是小梁切开手术是先天性青光眼患者最理想的选择。 房角切开术并不能直接降低先天性青光眼患者的眼压,但是在行房角切开术的时候,能够同时切开小梁的发生病变的薄膜,这实际上也就是等同于做了小梁切开术,所以这样的方法也是可以降低眼压的。 同时有可能孩子处于发育阶段,全身的耐受性比较差,而机体的代谢和组织修复能力强,所以就会影响到手术的效果。手术以后如果眼压控制良好,还需要定期检查眼底,观察C/D的变化,来判断病情是否在进展。
施爱群
主任医师
中日友好医院
180次观看数
2020-05-29
青光眼的手术指征
青光眼的手术指征,也就是什么时候应该做青光眼手术。大家都知道青光眼的治疗目的是为了保存视功能,开角型青光眼原则上面都是先用降眼压的眼药水来控制眼压。眼药水有很多种,开始都是用两种眼药水来控制开角型青光眼,控制的不好可以增加到3种或4种。多种控制不佳时要考虑做手术。开角型青光眼一般都是做滤过手术,像小梁切除术。 但是对于闭角型青光眼的患者,一旦确诊,应该及早的控制眼压的状况下做虹膜的周边切除或激光虹膜切开术。如果眼压控制的不好,也应该联合降眼压的滴眼液来降压,要观察视野的变化,影响视力明显的就进行白内障手术,如果打了激光,局部用药,几种眼药水都用了。连续观察数月眼底的视神经杯盘比扩大,视野缺损加重的,也要考虑青光眼的滤过手术
施爱群
主任医师
中日友好医院
205次观看数
2020-05-29
直肠癌什么情况下需要手术
什么情况下需要手术是根据患者的病情来定的,如果患者得了直肠癌,原则上只要可以手术切除,都应该尽早的行癌肿的根治性切除。如果直肠癌的患者来就诊,我们首先要做一些检查包括胸腹部的CT,盆腔的核磁检查来为患者做评估。如果是早期直肠癌,癌肿只侵犯粘膜层,可在内镜下做粘膜切除;如果肿瘤侵犯到肌层,也就是TNM分期到了T2期周围没有淋巴结转移可以直接行直肠癌的根治术;如果肿瘤侵犯到肠壁全层或者是周围有淋巴结转移,尤其是中下段的直肠癌,要先做新辅助放化疗,再做手术,术后再化疗,这样的治疗模式可为患者带来生存获益;如果肠癌侵犯了周围器官或者是有远处转移,要评估是不是有潜在切除的可能性,对于这类患者可以先化疗或者是化疗联合靶向治疗,使得肿瘤缩小以后 再争取手术治疗,对于有远处转移失去手术根治机会的患者,如果肿瘤合并有出血肠梗阻肠穿孔等并发症的时候,需要行姑息性的手术治疗,来缓解患者的症状减轻患者的痛苦。
郑毅
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
303次观看数
2020-06-02
胆石症患者不想手术怎么办
现在胆石症发病率的确很高,胆石症也可以说是富贵病之一。随着物质生活水平越来越高,胆石症现在发病率也很高。过去只在一些特殊人群里面,现在很多人包括年轻人二十多岁就发现有胆结石。一旦出现胆结石怎么处理,这是摆在我们面前的一个问题。处理胆结石无非两种办法;一种就是外科手术的办法,一种就是内科保守治疗的办法。年龄大了有一些手术禁忌症不能做了这时候怎么办,当然有一些病人自己不愿意做,有些病人做过子宫切除;做过阑尾炎切除,做过很多手术不想再开刀了。那么有没有别的办法。内科治疗的办法就是溶石、排石、是内科多少年积累下来的中医在这方面也有优势。我们把它溶小然后进行排石,如果比较小可以直接排石,在这方面中医有自己的一套办法很有优势。所以总的来说现在患者选择余地比较大,得了胆结石不一定非得做手术,看病情的情况,综合考虑治疗方案不想做手术也可以进行内科治疗,保守治疗;溶石排石治疗。
王东
主任医师
北京大学人民医院
236次观看数
2020-06-02
儿童癫痫可以手术吗
儿童癫痫病除了药物治疗以外,其实非常非常重要的,一个治疗方法就是手术治疗,我说的手术主要就是指开颅手术,什么样的孩子适合手术治疗癫痫呢,一般来说我们诊断癫痫首选肯定是,药物治疗,很少有说,一口药都没吃过直接就开刀的,基本上都是在药物,治疗无效的情况下,当然我是说的药物治疗是,正规的药物治疗,吃两天草药,根本不知道吃的是什么东西,然后就说没效,这个是没有意义的,我说的是正规的抗癫痫治疗,选药选的对,疗程也够,剂量也足,仍然是没有效果,所以这个时候可以考虑开刀,开刀的话一般来说如果要是,明确有病灶的,比如说就是脑子,有一块儿结构有问题,不管是先天,长的有问题还是后天,因为有外伤或者是颅内出血,或者是有一些脑炎引起的,那种明确的病灶,这个病灶就是,引起癫痫的一个病因,这个时候如果要能够把病灶切除,那病人去掉了以后,癫痫肯定是,相对来说比较好控制的。
卢成瑜
主任医师
广州医科大学附属第一医院
256次观看数
2020-06-02
膀胱癌手术后会转移吗
膀胱癌和别的肿瘤是一样的,为什么要给它进行临床病理学分期,主要是看转移预后的判断,膀胱癌可以分成T1、T2期。那么T1期主要在黏膜和黏膜下层这类的肿瘤因为都局限在膀胱以内,没有往膀胱以外的脉管侵犯,所以要复发大部分是膀胱腔内的复发,一般情况下不会通过淋巴道和血液进行远处的转移,一旦肿瘤侵犯到了膀胱的基层,这个患者发生膀胱远处转移的风险就太大了,在膀胱侵犯基层以后,虽然影像学检查有时候做了一个肝脏没有转移,肺上没有转移;甚至淋巴结都没有转移,但是不表示实际情况没有转移。有可能有一些很微小的病灶是临床上没有发现的,所以说做全膀胱到了T2期的时候,标准的手术是要做一个全膀胱的切除;甚至我们要做盆腔淋巴结的清扫,这样才能对长期生存达到最佳的治疗效果,要是有了淋巴结转移,我们可能还要加一些全身的化疗,这样对全身的转移症状才能达到很好的控制。
何峰
主任医师
北京积水潭医院
290次观看数
2020-06-02
乳腺癌什么情况下需要手术
患乳腺癌有两种情况,一种需要手术,一种不需要。不需要手术的就是期别很晚,总体来讲,大部分病人都需要手术,尤其是四期以前的,也就是没有远处转移的。在3a的病人里头,如果这个不是3a3b3c三个,当然有一种特殊的条件,首先是先做化疗,也叫新辅助物化,肿物降期以后还是需要手术,这是第一种为了治愈而做的手术。四期的病人大部分是不需要手术的,但是有时如果瘤体特别大影响病人的生存或生存质量,也会做手术,但和前面的手术是不一样的,前面的手术叫根治性手术,后面的手术叫挽救性手术。那么这时候,最主要的问题就是姑息,把这个肿块切掉,但是四期的病人现在大概在发达地区或者国外基本是没有,因为发现的太晚,百分之一二的人是运气非常不好;然后在比较穷的地方的话也不会超过10%,所以大部分病人首要的问题还是要手术,总体来讲,对于根治术而言主要是四期以前的病人。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
374次观看数
2020-06-02
甲状腺手术成功率高吗
常见疾病有甲状腺机能亢进,甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等,甲状腺机能亢进可以通过药物、手术以及131碘治疗,目前手术治疗的相对减少,对于有压迫症状,服药无效或不能坚持者,胸骨后甲状腺肿等需要手术治疗,大部分通过另外两种方式治疗,如需手术治疗,只要充分术前准备,有丰富经验的医生操作,手术成功率比较高,复发率及并发症少,甲状腺腺瘤是良性肿瘤,在甲状腺手术中相对简单些,大部分是采取单侧腺叶切除术,手术成功率高,只要规范操作则很少有并发症发生,至于结节性甲状腺肿,由于有癌变可能,对可疑者手术时,多采取双侧甲状腺全切或次全切,手术成功率虽然高,但也有复发,同时也有一定的并发症发生,比如喉返神经损伤、甲状腺及甲状旁腺功能减退等,甲状腺癌根据淋巴结是否转移,以及有无周围组织浸润手术方式也有所不同,相较其他疾病手术成功率还是比较高的。
赵凤林
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
461次观看数
2020-06-02
脊柱骨折手术痛苦吗
脊柱骨折手术分为两种:一种为传统手术,一种为现在流行的微小创伤手术,既往最常用的手术方法为开放式内固定治疗,即依次暴露脊柱后方肌肉,然后置入内固定装置,目前最常用的是椎弓根钉、棒装置,从而重建脊柱的稳定如果骨折刚发生不久,属于新鲜骨折,骨折部位势必存在血肿和肌肉损伤,开放手术必然存在出血量大、再次损伤脊柱后方肌肉的问题。虽然脊柱的稳定性得到了重建,然而脊柱后方肌群的功能恢复则需要更长时间的康复锻炼。近来,国际上出现了一种新的治疗手段——微创手术治疗脊柱骨折,可有效地避免上述问题,更好地促进患者康复,从而尽快地恢复患者正常的工作和生活。微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术。与传统手术相比,微创手术具有创伤小、瘢痕细、手术中出血少以及术后患者疼痛轻、恢复快等特点,越来越受到医生、患者的欢迎。传统手术方法较微创手术痛苦
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
238次观看数
2020-06-02
骨质增生需要手术治疗吗
骨质增生不一定需要手术进行治疗。 (一)骨质增生本身是人类骨关节老化退变的结果,骨质增生可以没有任何的症状,可以不影响日常生活工作,这种情况下是不需要治疗的,但是如果骨质增生出现了症状,尤其症状会比较严重,而影响我们的日常生活的话,那就应该进行治疗。 (二)治疗也不见得是一定要手术,手术应该是治疗骨质增生的最后的一个办法,一般的骨质增生有症状之后,我们是先通过适当的功能锻炼,实际上就指的是我们日常生活中的一些注意事项,就能够解决骨质增生的症状。 (三)如果不能改善,吃一些药,包括外用一些药,西药中药都有,如果还不行,还可以有一些其他的治疗,比如说理疗,正规的中医按摩,一些往关节或者疼痛部位进行注射的治疗等。这些治疗跟手术治疗分为两大类。这些治疗都可以叫做保守治疗,只有在保守治疗无效的时候才需要进行手术治疗。
江维
副主任医师
重庆医科大学附属第一医院
177次观看数
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