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内镜下食管支架置入术的禁忌症有哪些
内镜下食管支架置入术的禁忌症:有严重的心肺功能不全、严重衰竭的病人,没有自主吞咽功能的病人,像这样的病人极易引起误吸、造成窒息。严重的食管静脉曲张的病人或者是食管肿瘤已经侵及大血管,可能出现大的出血危及生命。可能食管的肿瘤已经侵及或者压迫气管,引起气道的不全梗阻的病人,这样的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
419次观看数
2021-06-08
内窥镜逆行胰胆管造影取石术的禁忌症有哪些
(1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作期。 (2)急性传染性肝炎,表面抗原阳性。 (3)急性胆道感染、化脓性胆管炎而又无条件行乳头肌切开引流术者。 (4)对造影剂过敏者。 (5)心肺功能不全或全身状态衰竭不能耐受检查,或有严重高血压、动脉硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大,且不能应用抗胆碱能药物者。 (7)行总胆管吻合术者。 (8)有内窥镜检查禁忌症者(全身状态不佳,不能插入内窥镜者 (9)对造影剂过敏者 (10)急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者 (11)原因不明的梗阻性黄疸,尤其是无法作一般的胆道,胆囊造影者。怀疑有胆石症而X线没能证实者。肝、胆、胰系统的恶性肿瘤。怀疑有各种胰腺囊肿者。X线或内窥镜检查疑有来自胃或十二指肠外部压迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有症状的十二指肠乳头旁憩室。 (12)重度胆管感染者
王东
主任医师
北京大学人民医院
370次观看数
2020-06-02
内窥镜逆行胰胆管造影取石术的适应症有哪些
通过内窥镜逆行胰胆管造影取石术可以在内镜下放置鼻胆引流管治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗: 1、胆道梗阻引起的黄疸; 2、临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患(如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等); 3、胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等; 4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括约肌测压; 6、胰管或胆管的组织活检; 7胆管癌(胆总管、肝门部及胆囊); 8胆石症(胆总管、胆囊、及肝内胆管; 9肝内胆管疾患(胆管炎); 10胆道系统狭窄及扩张性质、程度; 11需要强调的是由于CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术的进步,单纯诊断性的内窥镜逆行胰胆管造影取石术目前很少应用,除非临床上高度怀疑某种疾病并且确实需要ERCP协助诊断时才考虑应用。
王东
主任医师
北京大学人民医院
561次观看数
2020-06-02
胫骨平台骨折切开复位内固定术术前需要做什么准备
胫骨平台骨折术前需要做的准备,肯定就是三个方面:第一个医院的准备、医生的准备、病人的准备,对于医院来讲我们要准备手术室的环境、手术的器械、手术室的时间、还有输血 或者是这些相应的手术需要的器材、人员。对于医生来讲,就是要明确病人的身体状况,第一个全身状况能不能手术,第二个我要做局部的情况,了解局部除了骨头还有没有韧带的损伤,如果有韧带的损伤我们怎么做,做好周密的术前计划,然后再做好应急计划,出现了问题我们怎么办,我们怎么弥补,我们怎么解决它。第四个术后康复计划的制定。对病人来讲 我们首先要了解病情配合医生治疗,从一个恐惧的心态走出来,第二个就是充分了解,胫骨平台骨折造成了损伤,我的预后情况怎么办。第三个就是了解。我们治疗的各个阶段,在各个阶段应该达到什么样的目标,才能争取一个功能良好的肢体。
江维
副主任医师
重庆医科大学附属第一医院
492次观看数
2020-06-02
射频消融术可以多次做吗射频治疗会有副作用吗
射频消融术是可以多次做的。在美国可能很多疼痛科的医生,或者介入科的医生每半年左右就会给病人做一次射频治疗,射频治疗其实在国外,甚至现在在国内应用的范围非常非常的广。不仅仅是针对腰椎间盘突出症的疾病、甚至对软组织的疾病外周神经的疾病也可以进行良好的治疗,但是一定要记得一定要选好最佳的适应症,这样才会获得非常好的疗效。射频治疗它是通过射频的特殊的作用,对这个有机组织进行气化。那么副作用,如果在定位不够准确的情况下,可能会对周围的软组织产生不必要的损伤,当然了这种损伤,因为它这个射频机器或者射频刀头的特殊的工作范围,一般它工作范围距离非常小,可能对它的损伤也非常非常的少,我认为也不能叫副作用,可能就是手术当中的操作不当,或者说适应症不佳引起的不可预知的反应,也不能叫副作用。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
889次观看数
2020-06-02
胫骨平台骨折切开复位内固定术的禁忌症有哪
胫骨平台骨折切开复位的禁忌症。对于局部来讲,只有一个就是皮肤软组织的问题,但对于全身来讲,就跟所有的骨科手术是一样的。第一个,我们有全身的状况不能耐受手术,比如说像很多那些老年人、会有各种各样疾病的人、有其他代谢性疾病、没有办法做手术的人或者有精神性疾病、不能配合、不能认知的,像这些病人或者是有过其它重要的脏器的一些损伤,比如说心梗、脑梗或者是在这些手术禁忌症范围内的,全身的疾病的问题,这些情况都不能手术。对于我们在临床上,也经常能够碰到有禁忌症产生的病人。这个情况我们要针对个人的具体情况进行具体的治疗,如果我们的认知功能不能达到或者术后不能配合的,我们就会给他一个尽可能的保守的治疗,让他最后获得一个无痛的,有一部分功能的关节。
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
388次观看数
2020-06-03
内镜下食管静脉曲张套扎术的适应症有哪些
内镜下食管静脉曲张套扎术是常用的治疗食管静脉曲张的手段,它主要用于一级和二级预防。 一级预防就是患者既往没有出过血,这时候对患者进行套扎。 二级预防是指患者出过血以后为防止再出血采取的一种措施。 是否套扎要根据内镜医生对病变的具体的判断,比如患者的静脉曲张程度特别大,直径>1.0cm的时候,套扎可能不能够完全将静脉曲张套扎住,会引起风险,或者曲张的静脉直径过小,<0.3cm,这时候套扎起来可能也有点难度,所以我们一般建议是静脉曲张程度>0.3cm,<1cm,作为套扎的适应证。
刘正新
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
533次观看数
2020-06-04
三叉神经痛微球囊压迫术的手术时间是多长
球囊压迫术整个的操作大概需要一个多小时。它的操作时间比射频要长一些,主要是由于全麻插管可能需要花费一些时间,全麻插管平稳之后,我们要用静脉泵给病人再持续的泵入静脉全麻药,以防在穿刺和压迫过程中病人苏醒或有肢体活动,又或者有呛咳,所以这个对麻醉的要求比较高,一般在比较顺利的情况下,球囊压迫术大概一个小时也可以完成。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
500次观看数
2020-06-05
全喉切除发音功能重建术的手术步骤是怎样的
全喉切除发音功能重建,这个手术的步骤一般分为四个步骤,同期实施胸骨舌骨肌的重建,要进行新声门的发音重建;第一步要先将这个环后的下咽黏膜,它的断缘与气管环状软骨伤口的后壁,也就是它的后1/3的断缘的段侧进行缝合;第二步要将两侧的胸骨舌骨肌、它的舌骨的断端与气管的上口的后壁正中部位进行缝合,胸骨的舌骨肌的外侧缘与气管上口的外侧缘的断端进行缝合,它的内侧缘形成一个尖,在后底边前的三角形的新声门或者是可以缩短的前方的双侧胸骨舌骨肌的距离,使声门保持适中的大小,以避免术后呛咳的发生;第三步为了防止术后黏连的发生,手术护士需要配合医生经鼻腔流质一根倒导尿管,插入这个咽腔,这时候要禁止注入水或者是空气,以免破坏新声门的大小和新声门的稳定性;第四步也就是将气管环状软骨的部分与舌根进行吻合,全喉切除就完成。
吴园丁
副主任医师
北京大学第一医院
535次观看数
2020-06-02
什么是膝关节骨性关节炎的膝关节镜下关节清理术
关节镜下的关节清理术是一个非常微创的手术,就是在膝关节的前面,点了两个不到一公分左右的眼,就把手术给做完了,是目前治疗膝关节骨性关节炎的一种手术方法,理论依据是膝关节骨性关节的疼痛主要是由于关节内滑膜的增生、软骨的退变、老化、剥脱,掉到关节腔里面,还有关节腔内的炎性因子增多引起的疼痛,用关节镜技术来清理、冲洗这些炎性介质剥脱下来的软骨,使病人病情好转。
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
466次观看数
2020-06-05
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