踝关节扭伤是一个韧带损伤，它是不需要正骨的，它的骨结构是好的，当然了还有一些很少数的踝关节扭伤，伴有外踝的撕脱骨折，就是他的韧带断裂，他韧带没有断，但是韧带把骨头上撕下来一小块，那么这种，伴有撕脱骨折的踝关节扭伤，这种我们一般会在，不管是做关节镜手术，不管是做关节镜手术，还是切开手术，我们都会把这个撕脱的骨块，给它取出来，取出来之后，然后把韧带做一个重建，重建回它正常的骨质链上。

踝关节扭伤内翻，我们脚踝向内方向扭伤，往往伴有一些软骨的问题，这也是临床上，我们经常忽视的问题，我们踝关节扭伤的病人，多数是建议病人要做一个核磁共振检查的，我们做一个核磁共振检查的目的是，第一个是看一看韧带的情况，第二个是看看距骨内侧，有没有伴随着软骨的损伤，如果踝关节扭伤之后，患者距骨内侧，伴随有软骨的损伤，那么我们会在手术当中，比如说我们在做关节镜手术当中，同时去处理它那个软骨的问题。

踝扭伤微创手术适合于年轻人，因为年轻人的韧带损伤，韧带的质量，多数情况下是比较好的，微创手术实际上是一个韧带的修复，和一个韧带的加强，如果你的韧带结构都已经没有了，已经完全变性了，或者韧带周围的组织结构都已经变性了，那么你做这种手术，效果是不会太好的，但是多数的年轻患者做这种手术，效果还是比较理想的，那么我们不建议做微创的手术，主要是一些年龄比较大的老年人，他的这种踝关节扭伤之后，韧带的质量，不如年轻人这种韧带质量好，那么我们单纯做修复术，做镜下的修复术，或者是镜下的加强手术，未必能达到我们所需要的手术效果.

当出现踝关节韧带损伤后，应该用冰袋冷敷患处，减轻局部渗出，并且患肢抬高促进静脉回流，超过24小时以后可以进行热敷有活血化瘀作用，要注意休息，不要运动，可以口服三七片等药物。如果是部分断裂或者韧带完全断裂以后，一般就需要行手术治疗，手术以后给予石膏外固定，固定时间6周左右，拆除石膏后用拐杖辅助下地活动2周后，2个月以后可无负重下地活动，术后3个月以后可以负重活动直至完全恢复。踝关节扭伤以后要根据韧带损伤程度来决定治疗方法，如果是仅仅韧带损伤，没有踝关节不稳定的情况，可以用“8”字弹力绑带加压固定1-2个月，撤除绑带用矫形鞋固定，防止再次崴脚。对踝关节的预防措施需要在运动前充分热身，在运动过程中应多注意运动量和时间安排，多运动时间易发生踝关节韧带损伤。踝关节韧带损伤时，应立即冷敷，尽量固定踝关节，防止踝关节运动加重损伤。

在确诊之后，如果患者只是骨折比较轻微，对线非常良好，并且没有出现明显的移位现象，一般建议采取保守治疗，行踝关节的石膏固定或者高分子夹板外固定。但如果存在骨折断端移位，影响到踝关节稳定，则需要采取手术治疗。如果是骨折完全错位，这种情况通常手法复位很难成功，必须要给予手术切开复位做内固定手术，这种情况是比较严重的，如果不做手术，就有可能会出现畸形愈合，导致以后关节出现活动功能比较差，甚至长期出现疼痛的后遗症。左外踝出现骨折，必须要根据骨折的移位情况才能决定其严重程度，如果骨折只是裂纹骨折没有出现明显的错位，这种情况一般是不严重的，通常可以给予夹板或者石膏来外固定6周左右，骨折就能够长稳定，就可以拆除外固定给予负重以及行走功能锻炼。如果骨折发生移位，因为累及关节的稳定性，一般建议手术治疗，通过手术复位并固定骨折，然后让骨折自己愈合，药物治疗只是起辅助作用，不是必须要用。

早上起床脚踝落地就痛，常见于以下原因：1、痛风性关节炎。当患有痛风性关节炎时，急性发作时可出现脚踝部位的疼痛，同时可伴有踝关节的红肿现象，发作前常常有吃海鲜和喝啤酒等进食含嘌呤高的食物的病史。可及时就诊医院行血尿酸检查，如果血尿酸增高，基本可确诊为痛风性关节炎，可积极的降尿酸，抗痛风治疗。2、另一种常见的原因是踝关节的退行性疾病引起的骨关节炎，踝关节骨关节炎症状发作时，可出现脚踝关节疼痛的现象。因此，如果出现踝关节的肿痛，建议局部保暖，注意休息，避免负重和根据病因对症治疗。

对于创伤性踝关节炎和骨性踝关节炎，可以通过做踝关节的伸屈、旋转等动作，以及跳绳、踝关节负重单脚跳等运动进行锻炼，这样可以消除水肿，防止关节僵硬、肌肉萎缩，快速缓解关节炎的症状，锻炼需循序渐进。踝关节炎的主要症状为肿胀疼痛、活动障碍、部分还有局部的发红发热。

对于这种手和踝部关节的疼痛，主要考虑有以下四种原因：第一，长时间大量的使用关节可以导致关节的退变，劳损，发生骨性关节炎，表现为关节部位的肿胀和疼痛。第二，关节长时间暴露于低温环境下，未采取适当的保暖，可以发生关节的滑膜炎，也可以引起关节部位的肿胀和疼痛。第三，类风湿性的关节炎可以表现为全身关节的对称性的肿胀疼痛以及发僵。第四，对于血尿酸水平偏高的患者，由于饮食原因或者局部受凉可以诱发痛风性关节炎的发生，可以表现为手部和足部关节的肿胀疼痛。

当在并不大的踝管里生长了一个腱鞘囊肿，就可以比较早的压迫和挤压在踝管内走行的神经、动脉血管，所以，就会出现足底发麻甚至发软等症状，出现以后要尽早手术治疗。因为足踝部腱鞘囊肿往往是生长在内踝后方，有一个解剖结构叫踝管，踝管里有胫神经通过，有胫后血管通过，还有趾长屈肌腱通过，踝管的空间并不大。足踝部的腱鞘囊肿并不常见，但是，如果要是出现了，症状比足背的腱鞘囊肿出现的要早。

足踝部的腱鞘囊肿是发生于足踝部背侧最常见的一种良性肿物，其发病原因主要是由于足踝部的关节囊、韧带以及腱鞘上的结缔组织因局部的营养不良，或者是反复的长期的机械性摩擦等而造成的一种蜕变而形成的一种囊性的肿物。其囊肿的生长一般比较缓慢，少数可自然消失，以后可以再长出。足踝部的腱鞘囊肿其可发生于任何年龄，但多见于青年以及中年 ，一般女性多于男性。