踝关节骨折一般常见于脚踝部位的直接暴力或者间接暴力损伤，比如车祸撞击、高处坠落以及摔倒时脚踝部位扭伤等等。踝关节骨折的主要症状有以下几点：第一，骨折损伤后踝关节会迅速出现肿胀，局部有明显的疼痛，拒绝活动。第二，踝关节骨折后，骨折断端失去稳定连接会出现踝关节的反常活动，甚至伴有关节不稳定、踝关节半脱位或者完全脱位，关节活动受限。第三，开放性的踝关节骨折，会出现局部软组织挫裂伤，活动性出血，甚至可能会伴有肌腱、神经断裂损伤等。第四，查体可以发现，踝关节局部明显的压痛、反常活动，伴有骨擦音、骨擦感等等。

现在这一个比较高级的，可能有做关节镜下的关节的复位固定，但是这个不是主流，主流的还是切开上钢板，外头上钢板，里边上螺丝钉把它固定住，踝关节骨折的术后护理一般的和踝关节扭伤是一样的。重的骨折我们建议还是手术比较稳妥一些，踝关节扭伤一般的六周以后就可以穿一个保护性的肢具，就可以下地行走了，一般三个月就应该能恢复正常，踝关节扭伤以后，踝关节手术踝关节骨折的手术方法，一般的就是用钢板、螺丝钉去固定。一般做完手术以后，就是观察，抬高患肢，然后用消肿的药物促成骨折愈合的药物，一个定期换药，预防感染，再一个就是指导病人功能锻炼，防止这些关节的僵硬，指导病人适当下地活动，预防骨折病，预防骨质疏松。

对于踝关节骨折术后护理也是非常关键的，首先术后的病人需要严格的卧床休息保护，才是病人恢复最好的条件，活动太多、太剧烈或者是活动的太早都会影响病人骨折愈合，甚至会引起骨折错位，那就比较麻烦了。另外饮食方面需要禁忌辛辣刺激性食物，需要戒烟、戒酒，因为这些会影响病人骨折愈合，一般保护一个半月左右拍片复查就可以。再就是如果刀口愈合顺利，两周左右才可以进行拆线，注意抬高患肢，这样有利于静脉回流，利于消肿。

踝关节骨折手术后一般在两周左右可以拆除切口缝线，就能出院，如果患者切口恢复良好的情况下，在手术后5~7天左右也是可以出院的。患者出院以后的注意事项主要有以下几点：第一，如果切口没有拆线的，要看切口情况，如果敷料弄湿了或者比较脏，建议消毒换药，记得在术后两周去医院拆线。第二，拆线后的切口一般也需要3~5天才可以碰水，短期内不要弄湿，防止感染。第三，患者出院时往往处于手术后1~2周，此时踝关节注意不能负重，患者可以下床活动，一定要借助拐杖或者助行器。第四，要加强踝关节的多角度活动，比如背伸、跖屈、旋转等，以减少关节粘连，促进关节功能的恢复。第五，要定期去医院复查，拍摄踝关节部位的x线，了解骨折愈合情况。

首先要有一个很好的手术方案，手术很成功，然后一般因为拆线是两周，两周之内不建议患者做太多的运动，一般让动动脚趾头动动膝关节就好了。一般等到三周的时候伤口完全长好了，开始让他轻微的在不负重的情况下去活动踝关节，当然不要活动太多。现在强调幅度尽量到最大的幅度，但是不要求多少次幅度够的话，可能一天有个10次就行了，甚至有的时候会用弹力带去拉住这个脚。在早期一定要强调固定的角度，因为一般强调在90度固定，有些人他可能不注意也不可能老是这么待着，时间长了跟腱就挛缩了，再背伸已经背伸不过来了。所以我们外伤叫创伤性的马蹄足，马蹄是这样往下的。所以在手术以后的早期，一定要注意固定的一个角度一般尽量90度，因为你固定的越好后期恢复越快。

踝关节骨折有几种分型方式：有这种AO分型，有这种Lauge-Hansen分型，AO分型，它是根据骨折线的位置来分的Lauge-Hansen分型，它是根据受伤的机制来分的AO分型，我们分A型B型C型，根据腓骨的骨折线跟下胫位联合的位置关系，A型就是骨折线、腓骨折线在下胫腓联合以下，B型就是腓骨折线在下胫腓这个联合区域内，C型就是骨折线在下胫腓联合上方。ABC就是A是最轻的C是最重的，它的损伤的范围累及范围最重的，分型根据它的受伤机制，我们一般简单地分四型：旋后外旋、旋后内收、旋前外展、旋前外旋四型。当然也是根据它的这个，一般来说旋前外展和旋前型的骨折它相对会更重一些。

踝关节骨折，僵硬的很多问题还是应跟锻炼有关系。所以说负重要晚但是活动要早，早期的话也在床上不负重的情况下，还是要尽量的去做一些伸屈的活动。还有一些像踝泵的训练或者这些。一般我们现在在如果肿胀消退，以后就可以及时的进行。术后没有按要求去康复，可能还是会有一定的后遗症，所以说踝关节的骨折的治疗，还是要比较重视才可以。

踝关节骨折后是可以保守治疗的，第一个我们先复位看复位效果怎么样，如果复位得好，我们给他一个石膏或者支具固定，一般固定大概六周左右。当然这期间我们要复查一般每两周要复查片子，看看到底位置有没有变化有变化及时要处理，没变化我们一直观察一般六周左右，可以考虑让他拄拐可以开始下地了。如果手术我们根据他骨折的情况，我们决定手术方案，然后手术以后钢板螺钉固定，我们一般来说也是六周拄拐下地。

踝关节骨折的术后，确实有可能会有一些后遗症，特别是一些非常严重的，踝关节骨折，比如说这种Pilon骨折，就叫杵棒骨折，由于它粉碎程度非常的高，我们术中即便是做再好的复位，往往可能还会有一些关节面不平整的情况存在，那么他术后，最容易出现的问题，就是一个创伤性关节炎；那么第二个，本身踝关节骨折主要就是一个伤口的并发症。

脚踝骨折，经过保守治疗或者手术治疗，一般不会遗留任何后遗症，也就是说，治愈以后没有功能障碍者，一般是不能评定为任何级别的伤残，假如行内固定手术，内固定尚未拆除，可评定为九级伤残或者十级伤残，您可以查阅《工伤保险调理》以及您所在省市关于《工伤保险条例》的实施办法等文件。依据GB/T16180-2006《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级分级》，伤残评级从重到轻，一共分为十级，也就是一级最重，十级最轻。