其实脑血管介入治疗是一种微创的方法，就是通过我们的有些特殊的器械，在X射线的帮助下，通过我们与照影进行对比，显示出我们血管的路径，从而进行一个血管内的治疗，它包括有动脉内的溶栓，包括有这个机械的支架的取栓，还有导管的吸栓，那么对于出血性脑血管病人是囊外扩张做得比较多，对这种动脉瘤可以采取打胶、放弹簧圈或者放腹膜支架的方法进行封堵，那么这些方法针对不同的疾病，可能会采取以上的介入方法的一个单独或者组合的应用。

脑血管介入术后的护理方面：1、介入之后要注意卧床，因为栓塞介入治疗时穿刺动脉血管，压力比较高，容易出血。所以患侧肢体要制动12小时，卧床24小时，防止局部出血出现血肿，一旦出现血肿不好处理；2、监护：对生命体征、血压、心率、血氧饱和度进行监护，其中要严格检查患者血压，因为介入治疗之后，血管打开，容易出现高灌注反应。防止高灌注最主要的一个办法就是控制患者血压。做完介入治疗之后要告诉护士血压控制范围，一旦高出，及时向大夫汇报；3、监测穿刺部位，查看局部敷料有无出血，监测穿刺部位脉搏搏动。如果敷料绑的太紧，可能造成缺血，严重会造成坏死。所以一定要看穿刺部位皮肤有没有改变，穿刺肢体脉搏搏动有没有问题，如果出现问题之后及时跟大夫反映；4、病人做了手术之后，有些病人比较紧张，要注意情绪保持稳定。注意病人两便情况，保持大小便通畅，因为情绪不稳定、大便不通畅容易造成血压增高，造成高灌注发生。

介入治疗脑血管的后遗症主要有以下几点，第一，血管的破裂，这是因为选择的植入的器材跟病变的血管不匹配，从而造成血管的撕裂、破裂、出血。第二，狭窄的血管或病变的血管范围较长，角度过于刁钻，植入过程中直接造成内膜的受损。第三，血栓的形成。血小板在多地聚集，这是由于在使用了耗材之后，血小板容易在耗材的表面重新的再聚集，从而造成严重的再狭窄。第三，容易造成穿之和分支的闭塞，因为植入的器材会使穿枝或分支的血流速度减慢，从而造成脑梗塞。脑梗塞后容易造成脑组织坏死。第四、就是出现严重的过度灌注，由于狭窄的血管通过支架或者球囊的扩张，局部的血流大幅度的提升，从而造成脑组织瞬间的血流过于增加，从而造成脑组织的受损、出血。

脑血管病的介入治疗，麻醉方式的选择第一个要考虑的因素是手术的方式跟方法，一般颅内的这些血管像大脑中动脉要处理的这些病人，我们一般要全麻，因为我们导丝要进去他病人是完全不能动的一般局麻不能配合，你稍微一动脑子，这个导丝在颅内血管走的时候病人疼痛感觉是很强的，你稍微一动病人疼就不能配合你，这些病我们一般来说要全麻。第二个是如果是颈内动脉的或者锁骨下动脉的，病人能够配合的我们局麻就给他做了，一般局麻就做了，对于动脉瘤对于血管动静脉畸形这些病建议还是全麻，因为这些病人手术时间很长病人要求配合度很高，这些我们也建议全麻不建议局麻，局麻是做起来这个时间太长了病人是耐受不了，对于还有特殊病人像我们的锁骨下动脉开通的病人时间很长，估计病人不能耐受的病人，忍受不了长六七个小时，这个时候也给病人建议做全麻，所以总结来说不是说所有的都要全麻，根据你的手术方式来选择你麻醉。

一般来讲脑血管介入治疗是没有绝对的年龄限制的，从刚刚出生的婴幼儿到80岁以上的老年人，我们在大部分的时间都是可以进行的。脑血管介入治疗的比如说新生儿的先天的血管畸形导致的颅内出血，这个时候有可能我们除了传统开颅的一个手术治疗，介入治疗因为它自身的创伤小、操作简单等等的一些优点，可能会是对于新生儿的一个首选的一个治疗手段。同样的道理对于老年人来讲，由于老年人体质是比较差，尤其是高龄80岁以上的患者，往往会合并有多种基础疾病。对于传统的开颅手术以及手术的同时要进行的全身麻醉的一些情况很难耐受。因此对于这种患者，我们往往会采取创伤更小的、操作更简单、疗效可靠的介入治疗。作为一个首选的治疗手段，总而言之脑血管病介入治疗是没有绝对的年龄限制，而且随着科技的发展科学的进步，介入材料的不断的发展不断的改进、脑血管介入治疗的适应症将逐步的更加扩大。

脑血管治疗的风险主要有以下几个风险：第一，血管的破裂，由于选择的植入耗材过大对病变血管造成撕裂或挤压。第二，颅内血管周围因为缺乏有效的支撑从而造成血管的破裂出血。第三，狭窄的血管角度过于刁钻，狭窄长度过长，造成植入的器材直接的对脑血管产生撕裂的作用。第二种严重的并发症是血栓的再形成，由于植入器材这些耗材容易让血小板在其表面聚集，某些患者又没有积极严格的使用抗血小板的药物从而造成脑血管的再度狭窄。第三，由于植入了介入材料会造成脑血管的分支和一些穿支的闭塞，而往往这些穿支的闭塞会造成严重的并发症，如偏瘫甚至生命危险。第四，比较严重的过度灌注，由于脑血管狭窄部位扩张后，局部血流迅速的增加造成脑血流大幅提高，从而导致脑组织肿胀坏死甚至出血。

脑血管狭窄介入治疗首先我们在做手术之前要让病人吃上双抗，也就是说是阿司匹林、拜阿司匹林和波立维先吃上双抗吃三到五天这样减少血小板的聚集防止术中因为释放支架而导致梗塞的发生，这是我们术前最主要治疗，另外术前我们要监测好患者的血压、血脂、血糖看是否有一些肝肾功能的并发症。做完手术以后他的症状会减轻会好转会更利于他的工作和生活，这是我们所需要做的。

脑血管介入治疗的适应人群一般以中老年人居多，而中年人患这个脑血管狭窄的几率比较大，年轻人现在也是一个趋势。因为生活习惯的影响，生活不规律平时暴饮暴食喜欢喝酒都是易发因素。同时我们跟神经内科、急诊科、普内科、内分泌科也都有广泛的联系因为像这些科室的病人他们出现脑血管狭窄的比较多，都是一级筛查在他们那，然后发现以后转到我们科治疗。

脑血管病的并发症，实际上常见的并发症，我们脑血管病的常见并发症：第一个就是我们心率血压的下降，因为我们颈动脉窦的牵拉可以造成血压心率的下降。第二个风险就是我们刚才前面讲的过度灌注，我们就是突然间把狭窄解除完了之后，血液的突然增加，导致的梗死或者出血。第三个也就是我们常见的血管破裂，或者血管串通了，导致的出血，这就是我们目前脑血管并发症当中这三大并发症，常见的严重的并发症的处理，像我们的其他的常规的这些，我们所有的脑血管病的，常规的手术当中，普遍性的这些风险并发症，像我们造影剂过敏这些还是导丝，导管断裂血管损伤这些，我们实际上叫我们常规的处理，像我们过敏的，我们前面肯定会上做实验做造影剂实验有些地方不做，但是我们中心我们肯定做，做造影剂实验，如果有过敏的，我们肯定暂时先不做手术，换其他检查方法，或者是如果这个人，已经发生了过敏，我们造影剂实验的时候没有发生过敏，但是他做的过程中发现过敏了，这个时候我们给一些抗过敏药病人一般愈后也还行，一般至少我们没有碰到过，说严重过敏把命要的，但是皮疹这些我们是见过，给一些造影剂的抗过敏的药物，激素这些相关病人就好转。灌注脑梗死，脑出血就有可能出现这是第二大风险。

脑血管介入治疗之后血管狭窄，复发时间没有具体的时间点，但是在做完支架这一辈子都有可能再复发。但是复发几率最高的时候，一般来说三个月之内它的复发，就是在狭窄复发的几率是相对偏高的，有人统计复发狭窄的大概30~40的是因为，在前三个月就出现了，所以来说因为这个时间点，所以我们在前三个月的时候，她为什么会这个时候出现，那是因为我们做这些支架的时候，我们把斑块扩碎的血管壁就是个毛躁损伤的，血管内膜的长上去修复内膜大概来说要1到3个月。所以在这个时间段内它是可以容易形成再狭窄，也是容易形成血栓的时候，所以我们在三个月之内的时候要看现在脑血管病，我们术后要吃阿司匹林跟波立维这种双抗血小板治疗，要吃多长时间，实际上目前我们临床上也是来说最少三个月。所以我们复查的时候我们也是要求病人三个月一定要来看一下，会做B超看他有没有狭窄，看病人药物使用的情况是怎么样的，所以这是几个复发的高峰时间段。