对于大面积脑梗塞,病情一般较重,患者可以出现意识障碍,比如嗜睡、昏睡或昏迷,一般患者有脑水肿、颅内压增高。但患者在发病六小时以内,适合溶栓时,尽量给溶栓治疗,常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。超过溶栓治疗时间窗,一般应用抗血小板聚集,常用的药物主要有阿司匹林和氯吡格雷。同时给予营养神经治疗,常用的药物有伊达拉奉、胞磷胆碱、脑蛋白水解物和吡拉西坦。同时可以改善血循环,常用的药物有舒血宁、疏血通。同时应给与丁苯酞,改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者为脑栓塞,一般常规给予抗凝治疗主要的药物有肝素和低分子肝素。如果患者有意识障碍,一般应给予醒脑治疗,常用的药物包括醒脑静、清开灵注射液和复方麝香。患者有脑水肿时,出现颅内压增高,一般应用降颅压治疗,常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿。对于小面积脑梗塞的患者,一般主要应给予抗血小板聚集、神经营养治疗,同时也可以改善血液循环治疗。脑血栓有急性期用药和二级预防用药。急性期用药包括静脉用药和口服药物,静脉用药有疏血通或者血塞通活血化瘀类中药针剂,奥扎格雷抗栓,依达拉奉保护脑神经,长春西汀扩血管,如果大面积梗死还需要甘露醇、甘油果糖脱水减轻脑水肿,口服药包括抗栓(阿司匹林或者氯吡格雷)、降脂(阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀)、降压药(氨氯地平.或者替米沙坦等)、糖尿病需要降糖药或者胰岛素,有房颤者需要抗凝(华法林或者利伐沙班)。二级预防用药包括抗栓、降脂、降压、降糖、抗凝等,具体同急性期口服药物。