脑血栓用药大全
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病情描述： 脑血栓用药大全
精选回答：
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- 吕志勤 主任医师
- 神经内科
- 对于大面积脑梗塞，病情一般较重，患者可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，一般患者有脑水肿、颅内压增高。但患者在发病六小时以内，适合溶栓时，尽量给溶栓治疗，常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。超过溶栓治疗时间窗，一般应用抗血小板聚集，常用的药物主要有阿司匹林和氯吡格雷。同时给予营养神经治疗，常用的药物有伊达拉奉、胞磷胆碱、脑蛋白水解物和吡拉西坦。同时可以改善血循环，常用的药物有舒血宁、疏血通。同时应给与丁苯酞，改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者为脑栓塞，一般常规给予抗凝治疗主要的药物有肝素和低分子肝素。如果患者有意识障碍，一般应给予醒脑治疗，常用的药物包括醒脑静、清开灵注射液和复方麝香。患者有脑水肿时，出现颅内压增高，一般应用降颅压治疗，常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿。对于小面积脑梗塞的患者，一般主要应给予抗血小板聚集、神经营养治疗，同时也可以改善血液循环治疗。脑血栓有急性期用药和二级预防用药。急性期用药包括静脉用药和口服药物，静脉用药有疏血通或者血塞通活血化瘀类中药针剂，奥扎格雷抗栓，依达拉奉保护脑神经，长春西汀扩血管，如果大面积梗死还需要甘露醇、甘油果糖脱水减轻脑水肿，口服药包括抗栓（阿司匹林或者氯吡格雷）、降脂（阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀）、降压药（氨氯地平.或者替米沙坦等）、糖尿病需要降糖药或者胰岛素，有房颤者需要抗凝（华法林或者利伐沙班）。二级预防用药包括抗栓、降脂、降压、降糖、抗凝等，具体同急性期口服药物。