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乳腺癌保乳手术与根治术的区别在哪里
乳腺癌保乳手术与根治术的区别是改良根治术切除患者的乳房,保乳手术是保留患者的乳房,同时将乳房肿块局部进行扩大的切除,达到切缘没有肿瘤细胞即切缘阴性。不管是保乳手术还是改良根治术,都要进行腋窝淋巴结的处理,对腋窝淋巴结有两种处理方法。第一个是对于临床或者影像学淋巴结阴性的患者,可以进行前哨淋巴结的活检。如果前哨淋巴结没有转移,可以不做腋窝淋巴结清扫。患者术后上肢的感觉和功能都不受影响,也不会出现腋窝的淋巴水肿。对于前哨淋巴结阳性的患者可以进行腋窝淋巴结的清扫或者术后的放疗。对于腋窝淋巴结在术前已经证实有转移的患者,可以进行腋窝淋巴结的清扫。所以不管是保乳手术还是改良根治手术,主要的区别在于对于乳房的处理方式,在腋窝淋巴结上,处理是基本相同的。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
409次观看数
2020-06-03
膀胱癌晚期的患者一定要做膀胱全切术吗
膀胱癌晚期一般就是说长到了基层或者长了淋巴结有了转移,其实浅表性的膀胱癌是不需要切除膀胱的,但是一旦肿瘤反复复发,或者肿瘤的级别比较高;侵犯到了黏膜下层这种情况下其实发生远处转移的风险也很大。所以这种情况下还是建议患者早期要做些全膀胱的切除,那么对于肿瘤侵犯到了膀胱基层以后,必须要做一个膀胱的全切。那么作为膀胱的全切目的就是要把膀胱肿瘤完全控制掉;甚至通过盆腔淋巴结的清扫,这样才能达到一个治疗的最大化,然后这样病人才可能最终明显的获益。但是对于一个年纪很大的患者,这部分病人即使膀胱肿瘤侵犯到了基层,那么患者生存期有限,这种情况下要保留他的膀胱也是有可能的。但是必须加上全身的化疗和局部的放疗,这样才可能给患者进行一个保留膀胱的治疗。
何峰
主任医师
北京积水潭医院
434次观看数
2020-06-03
神经内镜术和显微手术对比有哪些优势
颅底的比如说颅底的疾病,垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤这种疾病相应的应用神经内镜,它能达到一种无创或者相对创伤降低的一种特点,而且对于肿瘤的完整的切除率来讲,它和显微手术相比也有它的优势,但是神经内镜技术和显微神经外科技术,它不是独立存在的两种矛盾的手术技术,一定要把神经内镜和显微镜各自不同的技术,充分发挥它们各自的特点,我们要充分的应用神经内镜和显微镜进行结合,来达到治愈疾病降低手术并发症及死亡率的一些特点,不能单纯的把神经内镜技术和显微神经外科技术,来进行比较和区分和对比神经内镜技术只能在某些疾病,某些颅底的疾病和脑室的疾病它的基础上,相对于显微神经外科更有它的操作的优势。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
540次观看数
2020-06-03
病人做过心脏支架手术能否射频消融术治疗肝癌
病人做过心脏支架手术可以做射频消融术治疗肝癌。 心脏支架术后患者需要服用较长时间的抗凝血药物,若凝血功能正常和肝功能正常,肿瘤不位于高危险部位,且属于射频消融适应症内的肿瘤可以进行射频消融治疗,若肿瘤临近大血管,否则容易造成术后出血。患者心脏支架后如果心脏功能正常或在可代偿范围内可以进行射频消融治疗,若患者合并有严重的心律失常、心力衰竭等严重基础性疾病,会影响治疗效果,因为患者治疗时采用的是仰卧位,在这种体位下会造成患者心脏功能,加重原有疾病。对于目前有心脏支架的患者多采用松紧射频治疗仪较为合适,对于目前市面上的松紧冷循环治疗仪是比较合理的一种选择手段。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
450次观看数
2020-06-03
全喉切除发音功能重建术的手术步骤是什么
做全喉切除会造成患者的发音功能的丧失,发音重建是重要问题。进行全喉切除,同期施行胸骨舌肌重建新声门。发音重建术第一步先将环后下咽粘膜断缘与气管环状软骨上口的后壁后1/3侧壁断垣缝合。第二步,将两侧胸骨舌骨肌的舌端与气管上口后壁正中处缝合,胸骨舌骨肌外侧缘与气管上口外侧缘缝合,内侧缘形成尖在后底边在前的三角形新生门,或者可以缩短前方双侧胸骨肌的距离,使声门保持适中大小,避免术后呛咳的发生。第三步,为防止术后黏连的发生,护士需要配合医生经鼻留置一根导尿管16F插入咽腔,禁止注入水或气体,以免破坏新声门的大小和稳定性。第四步将气管、环状软骨与舌根吻合。
杨海弟
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
377次观看数
2020-06-03
乳腺癌保乳手术与改良根治术的区别在哪
乳腺癌保乳手术和改良根治术是两种手术方式。 根治手术一般来说就是做乳房的全切,然后将腋窝淋巴结清扫,是改良根治术的手术方法,保乳手术只是切掉乳房的部分组织,就是在肿瘤周围的部分组织,而是保留大部分正常的组织,通过保留正常的组织,目的主要是为了达到外形上的美,美观的是主要的,保乳手术没有其它的意义。 现在通过大量的研究发现保乳手术和改良根治术,病人总的生存率区别不大,所以考虑到女性心理健康,生活更加有自信心,各方面社会心理因素,现在对一些有要求的女性,要提供保乳手术的可能,如果病人愿意接受,现在从技术条件上来说,绝大部分医院都可以做到。
赵凤林
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
345次观看数
2020-06-03
腹腔镜结直肠癌术是结直肠癌的根治手术吗
腹腔镜手术是新兴的一种微创的手术技术,已经广泛的应用于我们外科的各个领域,结直肠癌的根治手术,现在腹腔镜下手术已经成为了一个非常主流的根治手术的方式,可能有很多人会担心,做这个腹腔镜微创的手术,能不能够使肿瘤得到根治,实际上这个在国内外,都有过大规模的临床研究,通过这些年研究,我们可以看到,通过腹腔镜手术治疗的病人,在疗效上可以完全的达到跟我们以前做开刀手术一样的疗效,不仅仅是治疗效果一样,而且通过腹腔镜的手术,病人腹部的创伤很小,病人恢复会远远的快于以前的开放手术,因此腹腔镜手术的优势还是非常的明显的。
郑毅
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
250次观看数
2020-06-04
超声引导下微创消融术的方法有哪些
超声引导下微创消融治疗主要有三种方式:第一种方式是微波消融;第二种方式是射频消融;第三种方式是激光消融;这三种方式各有优缺点。对甲状腺大的结节消融首选是微波消肿,对于是混合型结节,主要是含水量比较多的首选也是微波消融,因为微波的功率比较高,热成效应比较慢,对甲状腺结节消融的速度比较快,患者感受会比较好;但对于比较小的结节,比如一厘米或者是一厘米以下的结节,可以选择射频消融治疗或者激光消融治疗,射频消融治疗和激光消融治疗的特点是对结节亏损的时间比较长,要求的技术与微波消融是一致的。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
826次观看数
2020-06-04
房间隔缺损封堵术术前需要做怎样的准备
这个房间隔缺损的封堵主要是麻醉有两种情况:第一、小孩很大,七八岁八九岁以上的小孩有很好的自制力也能够很好的和医生沟通,这种患儿就直接可以做局麻,因为这种是一个很微创的只需要在股静脉穿一根针就进去了,这种手术之前基本上可以不用做准备,早上也可以吃饭那些;第二、小孩很小的小孩两三岁三四岁,这种没有自制力,不能够和医生沟通这种这种小孩就需要全麻手术,晚饭吃了过后就不能吃饭,还要经过什么还有灌肠,还有全身麻醉的一些准备。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
404次观看数
2020-06-04
孩子防龋齿选择涂氟还是窝沟封闭术
局部用氟和窝沟封闭都是预防儿童龋齿的有效手段。 一般在学龄前儿童,比如孩子三到六岁,是用氟的最佳时期,当然用氟也可以终身应用,学龄前期用氟的效果是最好的。窝沟封闭就是在牙齿上窝沟里面封上一层树脂材料,窝沟里面不容易积存食物,牙齿也不用受破坏。因为牙齿的龋齿窝沟龋是好发的,在不容易掌握刷牙方法的孩子里面,可以选择局部用氟,局部用氟也不是天天来做,它是定期几个月做一次,而窝沟封闭是基本上一次就可以完成。
张雷
主任医师
北京大学口腔医院
518次观看数
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