区分肝外胆管结石和肝内胆管结石主要有以下几个方面：一、结石发生的部位，肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管肝段、肝叶胆管，肝外胆管包括肝总、胆总管胆囊和胆囊管，结石位于肝内胆管的即肝内胆管结石，结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石；二、临床症状不同，肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸，其典型表现按严重程度可出现疼痛、畏寒发热、黄疸Charcot三联征或Reynolds五联征，前者加感染性休克、神志改变、肝脏肿大等，单纯肝内胆管结石无急性炎症发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适隐痛，一侧肝内胆管结石发生部分叶、段胆管梗阻，并急性感染引起相应叶、段胆管区域的急性化脓性胆管炎，多无黄疸或轻微黄疸，甚至疼痛不明显或疼痛部位不确切；三、影像学检查、B超、CT、磁共振等检查可明确诊断。

肝内胆管结石是胆结石的一种，它是发生在肝脏胆管内的结石，可以细分为左肝管结石和右肝管结石，还可以分为一级胆管、二级胆管、三级胆管、四级胆管内的结石。肝内胆管结石的危害决定于它生在肝内胆管的部位，越是在主要的胆管的结石，那么危害越大，越是在末梢的胆管结石，那么危害相对较小，主要胆管因为它的内径比较粗，可用内镜胆道镜或十二指肠镜处理。

肝内胆管的结石，根据它的病程和病理不同，临床表现不同，早期可能没有明显的症状。发病原因往往和胆道细菌感染，还有寄生虫的感染，以及胆汁淤积有关。肝内胆管结石是胆管结石的一种，位于肝脏里面的胆管形成了一些结石，就叫肝内胆管结石，可以单独存在，也可以多发，也可以和肝外的胆管结石合并存在。

对于胆管结石患者选择进食的种类，建议是选择优质的蛋白质，包括鱼、禽类、脱脂牛奶、蛋清、豆制品等，主食以细粮为主，避免粗纤维摄入，脂肪类的食物要尽量的控制，特别是动物脂肪量，过量的油炸、油煎的食物，要尽量避免，以减少由于胆管结石刺激堵塞胆管而继发的症状。而肝内胆管结石由于慢性炎症反复刺激肝脏可能会导致营养不良，包括肝功能的异常、肝脏局部纤维化甚至是肝硬化等。如果肝外胆管结石堵塞了整个胆管，会出现明显的黄疸，还会继发腹痛、发热。

如果说明确有肝内胆管结石通常来讲都需要进行手术治疗，但是手术的方式要根据病情的具体情况来决定，比如说有些人的肝内胆管结石非常明显，甚至有些肝内胆管结石已经很严重，导致了肝脏的某一段或者某一叶的萎缩。这类病人应该及早的手术，而且应该坚决的手术，因为长期的肝内胆管结石会诱发肝内胆管的癌变，形成肝内胆管癌。对于另外一部分的肝内结石，结石并不是很明显或者说左侧右侧的肝脏都有结石，我们可能就不需要切除肝脏，而是放一个T管，剩下的结石留待二期的经皮胆道镜进行处理，也可以把结石取得很干净。

肝内胆管结石看情况，有一部分病人比如肝内胆管结石，没有什么症状，没有胆管炎的表现，也没有腹痛，也没有肝脏的萎缩，这个也可以先观察，有一部分病人肝内断管结石比较重，有明显的肝叶的萎缩，肝叶萎缩是什么意思呢，就是胆管内的结石堵塞很久了，这一部分肝细胞可能慢慢就失去功能了，最后肝脏就出现萎缩了，这种就需要把局部的肝脏要切除，连同肝内胆管结石和萎缩的这个胆管，做一个局部的肝脏切除手术。

肝内胆管结石没有症状，不需要治疗，否则的话需要手术。肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。多与炎症，饮食比如高脂饮食有关。多无症状，或者肝区隐痛，胸背部胀痛。容易引起感染梗阻比如急性梗阻性化脓性胆管炎，肝脓肿，胆管癌等。一般选择手术治疗，饮食调理，控制感染等。

如果没有引起胆管扩张，没有引起感染，那这些5mm的结石是不严重的，只要半年1次的复查B超，看看石头有没有加重，肝脏有没有胆管扩张，定期观察就可以了。一般来说正常的胆总管大概是3-6mm，肝内胆管一般都比较小，但是5mm的肝内胆管的一个局限结石，只要不是在胆管的主要分支上，在肝内，比如左肝、右肝一个局限性的小结石，这些都不是很严重的。

可以到医院看肝胆科，患者可以在肝胆科进行相关检查。如果10岁的小孩子想看肝胆，那就可以挂上小儿外科。根据你所咨询的问题来看。

手术是治疗肝内胆管结石的主要手段，但肝内胆管结石术后残石率较高，达9.4%-30.7%，主要与结石是否发生在多肝叶、是否急诊手术、术前影像学检查明确、结石分布、术中胆道镜检查、术中B超应用、以及是否行肝部分切除等因素有关，术后结石残留的处理依据结石残留的部位、是否有T管、以及是否有胆道狭窄而作相应处理，如果结石量少，位于末梢胆管，患者无症状吗，可暂时不手术，给予利胆药物治疗，如熊去氧胆酸等；结石位于肝总管 胆总管或主要肝内分支，胆管内如无明显胆道狭窄，有T管的可经T管胆道镜取石，T管已拔出的可以行奥迪氏括约肌切开扩张取石；对于结石局限部分，肝叶或肝段伴有胆管狭窄，及肝实质萎缩纤维化的，肝切除术能够彻底去除结石及病变肝组织；对左右肝内多发结石伴有左右肝管汇合部狭窄的，再次手术取尽结石后，应行胆肠内引流术。