老年人得肺炎症状和青壮年很多不同的地方:1、症状不典型,呼吸道症状比较轻,甚至没有咳嗽、咳痰、胸痛等症状,但比较多的有呼吸困难。2、感染症状不是太突出,可以没有发烧、畏寒、肌肉酸痛等症状,外周白细胞计数可以不高,X线检查阳性率也比较低。3、肺外表现比较突出,掩盖了呼吸道症状,比如意识障碍、乏力、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、大小便失禁等等。4、容易出现严重的并发症,比如一开始就出现感染性休克、呼衰、心衰等等。5、吸入性肺炎比较多,因为老年人吞咽反射比较差,有时候还放置胃管,甚至有气管切开等等,容易造成误吸。6、院内获得性肺炎比较多。7、长期反复使用抗生素,导致的菌群变化比较多。8、合并有心脑血管病、糖尿病,病情比较复杂。9、病程比较长,炎症吸收也比较缓慢,而且容易反复发作,预后比较差。