糖尿病视网膜病变早期患者可无症状，随病变发展相继会出现视网膜微血管瘤、微小出血点、棉絮斑而后出现黄斑水肿或缺血，进一步发展会出现视网膜新生血管，新生血管出血造成玻璃体积血，患者会有突然的视力下降、视物不清，如未及时干预治疗，新生血管膜会发生收缩、纤维化、牵拉视网膜造成视网膜脱离。

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外，还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制，可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变，当高血压得到控制时，眼底荧光渗漏明显减轻，故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并运用调血脂药物。 2、激光治疗： 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料，具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查，了解疗效，若有新的病变出现，可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术： 严重的糖尿病视网膜病变，包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术，恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变用药原则： 1、控制血糖的药物不能停，不能因为治疗视网膜病变，就把降糖药停了，治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突； 2、可以用一些改善微循环的药，联合一些中药控制全身的并发症； 3、中期可用一些消水肿的药物； 4、抗VEGF的药物； 5、孕期患者除了用降糖药以外，还需要用胰岛素。

根据病情的严重程度，糖尿病视网膜病变分为六期，分期越靠后说明病情越严重，治疗越麻烦。 1、一期、二期：当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候，视力并没有造成什么影响，这时候把血糖控制好，定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重，或者说黄斑水肿，可以通过一些手段来阻止，比如说往眼睛里面打抗VEGF药物，或者说激素类的药物，促进黄斑水肿的消退，让他的视力能够改善。 2、三期：到了第三期，就已经发展到了临界状态，可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期，这个时候就要开始激光的干预，激光的话我们一般是分次完成的，这样减少眼部的一些刺激症状，患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期：患者一旦到了四期、五期、六期，出现了明显的出血，视网膜的纤维增殖膜，还有牵拉的视网膜脱离以后，往往一些眼底的损害是不可逆的，手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时，有可能视力能够恢复得还可以，能够生活自理，能够工作，有些患者到了很晚期，耽误的时间又比较长了，虽然通过手术的治疗预后也还不错，但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。

糖尿病视网膜病变对于不同的糖尿病患者，它发生的比率是不同的。 对于糖尿病患者来说它发生糖尿病视网膜病变的比率大约是20%-40%，而对于一型糖尿病和二型糖尿病来说，它的发病比例也是不同的，而且对于不同分型的糖尿病，不同的糖尿病得病时间，它发病比例也是不一样的。 对于一型糖尿病来说，十年发生糖尿病视网膜病变的几率大约是80%，而对于十五年以上的糖尿病患者来说发生糖尿病视网膜病变的比例将近达到百分之百。而对于二型糖尿病视网膜病变来说，它的发病率也是相当高的。对于二型糖尿病来说，十年发生糖尿病视网膜病变的比率大约是20%-50%，而如果是十五年以上来说它的发病比例将近高达80%。所以对于我们来说我们不能单纯的看总共人群的发病率，尤其是对于患者更要对病情和病程进行评估来判断糖尿病。

糖尿病视网膜病变的一个治疗，它根据它的程度不一样，它分为有非增殖性的和增殖性的两大类。那么非增殖性的当中，它有一个轻中重程度的不一样，在这个轻度和中度，是不需要激光来治疗的。如果这种非增殖性的，糖尿病视网膜病变到第三期，也就是重度的非增殖的时候，他眼底出现大片的无灌注区，以及大量的出血或者是有那新生血管炎的一些改变的话，这时候是需要用激光来治疗的，增殖性视网膜病变，是激光的一个适应症。

这个主要是分为两部分，第一是糖尿病视网膜病的患者打激光这个过程需要多长时间，很多病人头一次打激光很害怕招了很多家属来陪同，其实糖尿病视网病变在激光这个操作过程中实际时间不是很长，每一次的激光的时间一般需要十分钟左右，如果病人配合的很好十分钟左右肯定能完成，但是也有些病人比如颈椎病腰椎待的时间短配合的不好或者有些疼痛感觉，配合时间差一点就可能十几分钟甚至也有人打了20分钟左右，第二就是糖尿病视网膜病变打激光很多病人说需要打几次，是不是需要反复很多次，常规是5到7天打一次，一般需要打3到4次也就是一个月左右时间就完成，也有些病人比如眼底出血比较多，然后随着出血的吸收就逐渐打，眼底出血多比如打了四次没有打完出血遮挡，那过一段时间出血又吸收了，那么可能还要再补一些激光，随着出血的吸收所以吸收一些打一些，这样可能时间拉的就比较长，比如有一个病人每次都比较疼痛，每次打的时候比较费劲，打个十分钟左右疼不行受不了下次再给打，那每一次打的次数打的点数就不是很多，因为糖尿病视网膜病变的激光为了要控制病情进展是有总量控制的，那每次打的点数少可能打的次数就多，有病人最长一个礼拜打了七次，所以一般这个要在一个月左右几乎就都能完成。

腰骶神经病变通常有一定的严重性，一般会出现腰骶部神经功能的减退，可能会伴有局部的酸胀和疼痛的症状，并且也会导致下肢的肢体活动受到影响。可能会引起腿部的麻木或者酸胀，也有可能会伴有屈伸不利，随着病情的加重，不排除有出现瘫痪的可能性。需要及时的配合医生，通过营养神经或者维护神经类的药物治疗，并且要做好日常的保护工作，能够降低产生的损害。

早期糖尿病患者控制好血糖可以有效预防糖尿病视网膜病变，但是晚期效果不明显。而且血压、血脂也会对糖尿病视网膜病变产生影响。 严格控制血糖有助于预防糖尿病视网膜病变的发生并阻止其进展。研究发现严格的血糖控制能减少四分之三的糖网发生，同时减少一半的糖尿病视网膜病变进展。因此全身的管理成本最低，获益最大。但是控制血糖要长期坚持，至少保证3年的良好血糖控制才能获益。血糖控制存在代谢记忆，也就是说在糖尿病早期严格地控制血糖可以使患者长期获益，而那些在糖尿病早期对自己要求不严，到了晚期才严格控制血糖的人为时已晚，这时对慢性并发症的预防效果和意义不大。 此外，糖尿病患者除了血糖之外，亦要控制好血压，研究表明血压控制可以缓解糖网进展。但血压控制不像血糖控制，不具有代谢记忆现象，需要长期坚持。

糖尿病视网膜病变的病发症就是前面讲到了眼底一些常见的出血渗出激化，波血最严重的出现了视网膜的脱离，这些都是严重的并发症，还有一种情况就是由增殖期引起了新生血管，引起了大量的无关注区在引起新生血管性青光眼，也是糖尿病视网病变比较严重的病并发症，新生青光眼的出现，还有糖尿病本身也可以造成糖尿病的角膜病变，白内障，甚至糖尿病的视神经病变，这些都是它的并发症，糖尿病视网膜病变刚才提到的症状表现有六期，最开始是出现单纯期，仅仅可以看到出血微血管瘤硬性渗出软性渗出等等，这些情况控制的不好就进入增殖期新生血管，一旦新生血管没有得到及时的激光治疗，可能就突破内界膜到了玻璃体腔里引起玻璃体出血，甚至玻璃体的增殖激化，当这些增殖和激化膜没有得到及时的处理的时候，就可能牵拉视网膜引起牵拉性视网膜脱离，这是糖尿病最严重的症候，这时候如果再不及时手术，患者可能就会出现永久性的失明。