慢性心衰它是很多器质性心脏疾病发展到一定时期之后，出现的心脏功能的这种衰竭。它的发生很复杂其中一个非常重要的原因是心脏功能的丢失，因为心脏最核心的功能是心室本身的收缩功能，它像一个泵一样把血从大的静脉里抽回来，抽到心脏之后经过到肺养合，再像泵一样散到外周去供给我们全身的重要脏器的供血，比如大脑、肾，所以当、人发生心梗的时候心脏的心肌细胞会丢失很多，心脏的泵功能就会丢失，叫心力衰竭。周围的脏器组织会出现供血不足的表现，会造成外周血的瘀滞、成水的储留，出现肺水肿呼吸困难，这种表现叫称为心衰。实际上心衰是一个很复杂的临床状态，不光是刚才说的心梗很多其他的病，比如长期的高血压、冠心病、先天性的心脏病、心肌病，包括一些其他系统的疾病也会出现心衰。

慢性心衰要分为左心衰、右心衰和全心衰。表现还是与左心衰、右心衰和全心衰的表现有关系。表现为体循环的缺血、血压降低、肾脏供血不好少尿或无尿，会导致我们的肺循环的淤血，病人会出现不同程度的呼吸困难、胸闷气短。最严重时出现的肺水肿，心源性休克、心源性哮喘，病人会端坐呼吸，可以在肺脏听诊的时候，会听到明显的干湿性啰音、呼吸困难、咳嗽。

对于慢性心衰还应教育患者养成良好的生活习惯，如定时称体重，低盐，低脂饮食，保持大便通畅，保持情绪稳定，避免感染，积极治疗原发疾病。还有目前出现了很多新药如左西孟旦、人重组脑钠肽、伊伐布雷定、AVP受体拮抗剂，均可用于治疗慢性心衰。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

慢性心衰通常有一个缓慢的发展过程，一般都有代偿性的心脏扩大，肥厚以及其它的一些代偿机制的参与，患者可以不表现出明显的气促等症状，但是病程中常常可以因为急性发作而导致病情加重。急性心力衰竭是指因为急性的心肌严重损害，心律失常或者突然加重的心脏负荷使心功能正常或者处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭，或者慢性心衰急剧恶化。临床上以急性左心衰最常见，可以表现为急性肺水肿或者心源性休克，也可以出现急性右心衰，常见的原因有急性肺栓塞等。

冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，当冠心病发作时，冠状动脉的血液发生堵塞，血液不流通不能使心脏充分得到血液的关注，引起心肌的收缩力减弱，心排出量下降，从而导致身体的血液灌注不足，静脉系统血液淤积的情况。心衰也叫做心力衰竭，引起心力衰竭等比较常见的原因是冠心病,高血压，还有心肌梗塞，心力衰竭是上述这些疾病发展到最后阶段的一个表现。高血压也会导致心衰，往往是由于高血压所致的，心室，心房肥大引起的。

一旦被诊断为慢性心衰或者急性心衰，要遵循指南进行药物治疗，其中最为关键的指标，也就是指南推荐的指标就是NT-ProBNP，指南推荐要把这个指标控制在1000pg/ML以下，才能hi心衰患者的死亡率显著降低，所以，要根据NT-ProBNP调整方案。

针对不同的病人有不同的，处理方式。比如一般轻度的心功能不是很差的病人，一般就是不是很特别严格的限制。就和我们正常人一样酌情地把盐，的摄入量控制到六克左右来减少。如果严重心衰的患者，这时候可能就是稍微限制，严格一点。主要是因为钠离子是引起我们，血浆晶体渗透压的一个主要离子，它的摄入增多可以增加水钠的潴留，增加心脏的负担。但是如果我们心衰的病人在用，利尿剂的时候又可导致病人钠盐的丢失，出现低钠血症的时候，那么这时候给病人又不是严格的限制了。有时候我们又让病人多吃盐补充，所以有时候病人是还有点困惑。所以这个要根据病人的情况，经常根据它的一个化验检查结果，来给病人做一个指导。

二级心衰指的是体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般体力活动下出现心悸、气喘等自觉症状；二级心力衰竭患者会出现肺淤血，伴有肺湿罗音，皮肤干燥温暖。心力衰竭第Ⅲ级：病人日常体力活动受到明显限制，步行和简单家务劳动基本无法独立完成；

抗心衰药物主要有以下几类，1.利尿减轻心脏负荷药物，如呋塞米，螺内酯，托拉塞米，托伐普坦，氢氯噻嗪等；2.抑制心室重构药物，如培哚普利，贝那普利，厄贝沙坦，缬沙坦等；常用的抗心衰药物主要有利尿剂，其中包括氢氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB类药物，代表性药物有培哚普利、福辛普利、厄贝沙坦等。

心衰指数指标升高通常是指患者心衰程度加重和预后不良。脑钠肽作为心衰鉴别诊断及预后评估的一个重要参数。如果有喘息气促，不能平卧，水肿，胸闷时，如果以前存在冠心病，风心病，高心病或者扩张型心肌病等各种心脏病病史患者，就考虑心衰可能，需要检查心衰指数。没有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房钠尿肽的值小于300ng通常不考虑心衰的可能。