• 感染性心内膜炎并发症
• 感染性心内膜炎的并发症，具体如下： 1、会造成心力衰竭和心律失常。因为该细菌对心脏器官的影响，可能导致瓣膜的损害，引起患者出现这一系列症状； 2、感染性心内膜炎赘生物是长在心脏里面，在心脏跳动的过程当中，赘生物的脱落可能会引起栓塞，引起大脑的栓塞，或其它脏器的栓塞； 3、感染性心内膜炎也可能引起以心脏其它的并发症，如瓣周脓肿、心肌脓肿。可能引起动脉瘤，引起血管病变； 4、另外，感染性内膜炎还会引起神经精神方面并发症，在神经精神并发症方面，主要还是跟患者赘生物脱落引起脑部栓塞，导致患者可能会出现精神方面的症状。
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  杨士伟 主任医师

  首都医科大学附属北京安贞医院

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  2020-10-10

• 哪些人容易得感染性心内膜炎
• 感染性心内膜炎并不是所有人都会得的。首先容易得的人必须有一个器质性心脏病。包括心脏瓣膜病主要是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全或者是一个肺动脉狭窄及先天性心脏病， 先天性心脏病主要包括动脉导管未闭、法洛四联征、主动脉瓣缩窄这些有基础性心脏病的人， 再加上有了一个有创的检查或者操作导致表皮的病原菌入血引起菌血症之后才容易得感染性心内膜炎近年来随着咱们国家老龄化的加重老年人的退行性瓣膜病逐渐增多再加上这些老年人需要做一些相关的有创检查，比如胃镜、胃肠镜、膀胱镜还有血管介入治疗导致这些老年人菌血症的发生率增加心脏瓣膜病的发生率也在逐年增加。
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  周彬 副主任医师

  中山大学附属第三医院

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  2020-06-03

• 感染性心内膜炎引起栓塞症状是什么
• 感染性心内膜炎引起的栓塞的并发症发生率在20%-40%，栓塞部位主要表现在脑、心脏、肾脏、肠系膜、四肢动脉。根据栓塞的不同部位，临床症状表现为不同，首先是脑栓塞主要表现为肢体活动障碍、偏瘫或者言语障碍。而栓塞在心脏上主要表现为心肌梗死表现为持续的胸疼、胸闷，气短，检查心电图会出现一个RT段的改变。如果出现一个脾、肾脏或肠系膜的栓塞，病人会表现为持续的腹部疼痛、绞痛伴有恶心呕吐，而如果肠系膜栓塞的话，有些人还会出现便血的表现。如果出现在四肢动脉的栓塞会出现四肢的疼痛甚至出现红肿的表现。
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  周彬 副主任医师

  中山大学附属第三医院

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  2020-06-04

• 感染性心内膜炎为什么要做血培养
• 血培养在感染性心内膜炎中是一个非常重要的检查。首先血培养是明确感染性心内膜炎诊断的一个必要检查。得了心内膜炎的病理基础就是细菌感染导致了菌血症，细菌随血液循环 到达心脏内膜的赘生物而进一步感染导致。血培养如果发现血液有细菌有菌血症，这才是明确感染性心内膜炎诊断的检查。同时血培养的检查结果对于后来临床治疗具有重要的指导作用根据血培养检查出来的细菌，我们可以选择进一步选择菌原敏感的抗生素进行治疗，可以缩短患者治疗的疗程提高疗效。
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  周彬 副主任医师

  中山大学附属第三医院

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  2020-06-04

• 感染性心内膜炎的心电图如何显示
• 感染性心内膜炎没有一个特异性的心电图改变，它的心电图主要表现为心率增快、轻度的RTT改变。患者入院以后还是要常规检查心电图，因为心电图可以给我们提示患者是否有这么几种并发症。首先主要是心肌梗死，如果患者合并了心肌梗死他的心电图会出现相应导联的RT段弓背向上抬高的表现。其次如果患者合并有室间隔脓肿或者主动脉周脓肿的时候心电图会出现一个房室传导阻滞，可进行超声心动图进一步证实之后，这一类患者需要进行 及时的手术治疗。
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  周彬 副主任医师

  中山大学附属第三医院

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  2020-06-04

• 哪些病原菌容易引起感染性心内膜炎
• 可以有多种病原菌引起有细菌、衣原体、立克次体、真菌引起感染性心内膜炎。根据发病的急缓程度、致病病原体略有不同。急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，其次还有肺炎球菌A族链球菌、流感杆菌、淋球菌。亚急性感染性心内膜炎主要由草绿色链球菌引起，少见的有D族链球菌、表皮葡萄球菌。口腔是一个链球菌聚积比较多的地方，在进行口腔手术之前，例如拔牙、植牙的时候容易引起菌血症而诱发这个感染性心内膜炎。
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  周彬 副主任医师

  中山大学附属第三医院

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  2020-06-04

• 感染性心内膜炎的好转迹象是什么
• 首先感染性心内膜炎的内科抗生素治疗要求足量、足疗程的治疗，抗生素治疗的疗程要在4周到6周也就是一个月到一个半月的时间,所以感染性心内膜炎的患者治疗过程中要有耐心,要积极配合医生和护士的治疗。不要急于去寻找感染好转的迹象，当然经过长疗程的抗生素治疗之后，如果患者有所好转，首先会表现在发热减轻甚至体温降至正常，还有超声心动图检查发现瓣膜上的赘生物明显减少甚至消失。
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  周彬 副主任医师

  中山大学附属第三医院

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  2020-06-05

• 感染性心内膜炎的治疗方法有哪些
• 主要分为内科治疗和外科治疗。内科治疗最主要的就是抗生素的治疗，抗生素的应用原则早期应用、足量、足疗程的应用联合用药，静脉用药为主。一般应用的疗程达到4-6周应用的种类在血培养结果出来之前应采用经验性治疗。像急性感染性心内膜炎主要针对金黄色葡萄球菌应用柰夫西林联合庆大霉素或者氨苄西林治疗。亚急性感染性心内膜炎主要是应用青霉素联合庆大霉素治疗，待血培养结果出来之后应根据这个血培养的结果针对不同的病原菌 应用特异性的抗生素。而外科治疗主要包括心脏瓣膜的置换、修补，还有自体瓣膜的移植等。
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  周彬 副主任医师

  中山大学附属第三医院

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  2020-06-04

• 心内膜炎和风湿性心脏瓣膜病如何区分
• 首先感染性心内膜炎是由于细菌感染血液,引起菌血症进而感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近血管内膜所导致的一个炎症反应。感染性心内膜炎往往会在心脏瓣膜上形成一个赘生物， 而且它会出现一个全身栓塞和细菌性动脉瘤，还有心脏、肾脏、神经系统损伤的一个炎症反应,而风湿性心脏瓣膜病是由于溶血性链球菌引起咽峽炎进而引起的一个全身的免疫反应. 早期主要表现为游走性、多发性的大关节疼痛，往往没有菌血症也没有心脏瓣膜赘生物的形成。
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  杨士伟 主任医师

  首都医科大学附属北京安贞医院

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  2020-06-04

• 感染性心内膜炎的复发率高吗
• 感染性心内膜炎的患者经过一个规范的的抗生素治疗之后，大部分患者都可以得到治愈。 而有2%-6%的患者会出现感染性心内膜炎的再发，这时会出现再次发热及出现一个心脏杂音甚至心脏杂音增强的表现。所以复发率并不高，但是我们对于既往得过感染性心内膜炎的患者，还是要警惕这个感染性心内膜炎的复发。对于这一类患者平时要注意口腔卫生，在做口腔手术之前，我们要进行预防性的抗生素治疗主要是阿莫西林和氨苄西林的口服。
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  杨士伟 主任医师

  首都医科大学附属北京安贞医院

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  2020-06-04