冠心病心绞痛
患者中年女性,刚满51岁,四月前,患者无明显诱因出现间断性的心慌发作,自觉心跳快,症状发作以活动后为著,休息后可缓解。发病后一月,患者于外院就诊,确诊冠心病、心衰、阵发性房颤等,就诊我院确诊心肌病、二尖瓣及三尖瓣关闭不全、冠心病和心房颤动,经治好转出院。予以患者缬沙坦降压+螺内酯、呋塞米两联利尿+利伐沙班抗凝+美托洛尔改善心室重构+伊伐布雷定控制心率+普伐他汀调脂等进行治疗,后加用非布司他。患者住院治疗4天,胸闷气促症状较入院时明显缓解,生命体征平稳。
58岁男性既往有高血压病史10余年,平素血压控制欠佳。1月前无明显诱因出现胸前区疼痛不适,诊断为“急性前壁心肌梗死”,予以前降支植入一枚药膜支架,现为处理回旋支再次就诊我院。完善相关检查后,决定予以PCI术治疗,术后患者病情稳定,未出现胸痛不适。
患者女,今年60岁,近来患者自觉症状加重明显,活动耐量迅速下降,遂于外院就诊。外院行冠脉造影术后,确诊患者为冠心病,前降支和右冠状动脉多处狭窄。患者需2枚支架撑开血管,血栓风险激增,拟收入院后行科内讨论再拟定治疗方案。住院第二天于局麻+光学相干断层成像(OCT)下做了冠脉药物涂层支架植入,同时予以阿司匹林及氯吡格雷两联抗血小板聚集+地尔硫卓改善循环+阿托伐他汀调脂+硝苯地平降压。三天后患者术口恢复好,予以出院。
2年前患者开始偶尔有胸痛症状,每次持续数分钟好转,最长不超过10分钟,一直持续至今。综合患者的症状及辅助检查,我考虑为患者进行手术治疗,但未得到患者及其家属同意,遂予以拜阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷抗血小板,普伐他汀钠片调脂等。
患者今年55岁,半月前无诱因出现剑突下胸部不适,进食后可缓解。检查得患者总胆固醇升高,心脏彩超结果提示左心扩大,动态心电图提示房性早搏部分时段频发并见连跳,短阵房性心动过速,下壁可疑Q波。冠脉CT成像结果示患者有冠状动脉粥样硬化,左前降支有心肌桥。明确诊断患者为阵发性心房颤动、冠心病和冠脉肌桥。行射频消融术,同时予以患者厄贝沙坦降压+阿托伐他汀调脂+利伐沙班及阿司匹林降低血栓形成风险+美托洛尔改善循环。
90岁老人脑供血不足、高血压、冠心病、腹动脉瘤有部分人群是可以做手术的,但是具体还需要根据个人的耐受情况来决定。 90岁老人由于患有多种慢性疾病,而且这些都属于慢性消耗性疾病,身体可能会处于一种比较虚