突发踝扭伤
老人今年83岁,大约15年前,开始出现排尿费力、尿频、夜尿次数增多。1个月前患者尿频症状明显加重,每天夜晚起床小便6-7次,为寻求诊治患者来到我院就诊。结合患者尿频、排尿困难病史,再根据前列腺磁共振以及相关实验室检查结果,排除前列腺癌、慢性前列腺炎等疾病,诊断为前列腺增生,考虑行经尿道前列腺等离子电切术。术后给予明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血,盐酸坦洛新、特罗定、保列治疗前列腺增生。
产妇今年34岁,经过保胎治疗顺利娩出一男婴,孩子生下后一直在坚持母乳喂养。就医前一天,患者突然出现发热,感到乳房胀痛、头晕、头痛,乳房也可触及腺体不规则增厚,于是前往我院就诊。检查结果显示白细胞计数升高;中性粒细胞百分比75.2%,升高,提示感染,考虑急性乳腺炎可能。在与患者充分沟通后,给予头孢类药物抗感染,对乙酰氨基酚退热治疗,并嘱托患者回家后注意排空乳房,做好乳房清洁卫生,按时哺乳,合理膳食,以促进身体恢复。
患者20多年前无明显诱因出现心前区不适,呈阵发性发作,每次发作时间从几分钟到十几分钟不等,发作频率不定,休息后可缓解。8小时前,患者自觉症状较前加重,并伴有严重胸痛、出汗,疼痛向肩背部放射,持续不缓解。入院检查后考虑为急性心肌梗死,给予冠状动脉造影支架植入术治疗后,患者无胸闷,未发作剧烈胸痛,一般情况良好。
大爷1年前劳累、活动量大后出现胸憋、气紧,没有重视,后来上述症状发作越来越频繁。一天晚上,大爷胸憋、气紧的症状再次加重,于是赶紧拨打120急救,急诊送入我院,在急诊科处理后转入我科进一步治疗。完善相关检查后,考虑为慢性心力衰竭、室性早搏、胸腔积液,给予托拉塞米、重组人脑利钠肽、胺碘酮等药物治疗后,患者无胸憋、气紧等症状,可平卧位入睡。
患者一周前突然出现头晕、头痛,主要是后枕部疼痛,并伴有颈部活动受限,不能旋转,头部晕沉感。休息几天后,发觉症状有加重趋势,于是前往我院就诊。入院完善系列相关检查后,诊断为脑梗死,予以改善脑循环、营养脑细胞、抗血小板聚集、稳定斑块、降压、止晕等对症治疗一周后,患者头晕、头痛症状较前减轻,能自行下床活动,血压正常稳定。
小王在1天前突然出现乳房疼痛,而且还伴有发热的症状,自己在家测体温,最高时达到39.5℃,在社区医院治疗后效果欠佳,于是今天前来我院就诊,在门诊通过专科检查等相关检查后,最终明确诊断为:急性乳腺炎。经过头孢克洛抗感染、对乙酰氨基酚止痛治疗后,乳房疼痛的症状得到了明显改善,红肿的地方也消下去了,精神也改善不少,后来也没有再出现发热不适。
患者就诊前一天无明显诱因下四肢、躯干出现风团,呈弥漫性分布,伴有瘙痒,由于症状较典型,诊断为自发性荨麻疹。诊断后告知患者要注意合理饮食、规律作息、适当锻炼身体,同时给予氯雷他定片口服、地奈德乳膏、肤舒止痒膏局部外涂。经过积极的治疗,患者的风团消失,瘙痒缓解,病情好转。
1周前,患者吃完饭后发现左踝关节明显肿痛,门诊查尿酸为484μmol/L,超过正常范围,其余指标未见明显异常,因此诊断为痛风性关节炎,痛风,给予苯溴马隆、依托考昔等药物治疗后,患者尿酸恢复正常,足部疼痛缓解,于是顺利出院。
腰突即腰椎间盘突出症,急性腰扭伤和腰椎间盘突出症的区别在于病因不同、疼痛特点不同、受累范围不同以及神经受压症状不同。
患者女,65岁,反复心悸12年,加重伴晕厥1周,再发1天。心悸考虑为冠心病所致,晕厥的原因可能是心律失常所致阿斯综合征。入院常规示血脂升高,先予以患者阿托伐他汀钙调脂,利伐沙班抗凝。当日夜间,患者心悸发作,持续约1小时左右,自行转为窦性心律。确定患者无手术禁忌后术前查心脏彩超,示左房扩大,左室舒张功能减退,随后在全麻下做了房颤射频消融术。