突发心肌梗死
一老年女性家中干活时突然出现剧烈头痛,随后出现意识障碍,呈昏迷状,急诊入当地医院行相关检查后予以输液治疗,后患者逐渐清醒。但1天前患者再次出现头痛伴昏迷,当地行双侧脑室引流术后患者仍然处于昏迷状态,转入我院完善系列检查及手术治疗后,患者精神状况及意识状态恢复正常。
60岁女性三天前自觉腹部疼痛、腹胀,并且食欲下降,还伴有恶心、呕吐、烧心、反酸,于诊所治疗后症状缓解不明显。2小时前,患者腹痛加重,再次于诊所治疗后,症状仍未缓解,于是就诊我院,完善腹部立位片、血常规、腹部彩超等检查后,诊断为急性胆囊炎,给予抗感染、促进胃肠道蠕动、抑酸等治疗后,患者腹痛、腹胀等不适完全缓解。
68岁男性7个小时前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐,于当地医院解痉挛止痛治疗后,症状缓解不明显,就诊我院完善相关检查后,诊断为肠梗阻,予以补液灌肠及对症治疗后,患者腹痛逐步缓解,肛门恢复排气、排便,一般情况良好。
患者是位46岁中年男性,因突发腹部阵发性疼痛前来就诊,疼痛集中在脐周及上腹部附近,伴恶心、呕吐,呕吐内容物为胃内容物。无其他不适。 行相关检查,诊断为肠梗阻。治疗上予以头孢他啶钠抗感染,禁饮食,输注奥美拉唑抑制胃酸分泌,匹维溴铵减轻肠道痉挛,减轻腹痛不适。同时进行补液、对症治疗。后患者病情好转,顺利出院。
患者有阵发性胸痛症状十几年,在当地医院诊断“冠心病”,并且分别于2007年、2009年行冠状动脉支架植入术,术后症状缓解。2小时前患者再次出现胸闷、胸痛症状,发作比之前频繁,缓解时间也比之前延长,于是来我院就诊。
半个月前患者因心前区不适被诊断为“急性心肌梗死冠心病”,当时给予了溶栓、抗血小板聚集等治疗,病情好转了之后就出院继续口服药物治疗。1天前患者再次发作胸痛,遂来我科住院治疗。完善检查后诊断为“亚急性心肌梗死 冠心病”,给予患者静脉输入注射用二丁酰环磷腺苷钙,改善心肌缺氧缺血状态,同时给予口服单硝酸异山梨酯扩张血管、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块,住院治疗3天后症状缓解。
患者是一位老年女性心肌梗死患者。就诊前半年开始无明显诱因出现胸闷、气短等症状,当时患者及家属并未在意。结果7天前患者情绪激动后,再次出现上述症状,因为气短不能平卧,并伴有心前区疼痛,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无意识障碍等情况发生。结合患者症状、查体及辅助检查,诊断为:1.急性心肌梗死2.高脂血症。立即给予患者阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集。行冠脉造影+冠状动脉介入治疗,患者情况好转。
患者73岁,5个小时前开始出现胸痛症状,疼痛主要位于胸骨中下段,休息后症状未见缓解,于是来我院就诊。入院完善相关检查后,考虑为急性心肌梗死 ST段抬高型,与患者及家属沟通后,决定手术治疗。手术过程发现患者右冠状动脉狭窄严重,于是改为药物保守治疗。经药物治疗几天后,患者病情得到改善,未再出现胸闷、胸痛等症状。
在半天前,王大爷再次出现胸闷,以胸前区为主,于是再次来到我院急诊就诊,急查心电图,提示:窦性心动过速、急性前壁、前间壁心肌梗死,后又急查肌钙蛋白T578ng/L,因此急诊科医生请我科医生会诊,经过会诊后,考虑病情危重,于是在向王大爷及其家属说明病情后,遂转入我科进行系统治疗。住院后经过相关检查,最后明确诊断,通过阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集等对症治疗后,王大爷病情好转,未再次出现胸闷等不适表现。于是王大爷及其家属要求出院,在评估他的病情后,遂准予办理出院。
患者,女,70岁,因3小时前,一起床就突然出现头晕,伴有恶心、呕吐症状,还出现了走路不稳,看东西出现旋转的情况,休息4分钟后仍未缓解,来院就诊。经过头颅MRI+MRA检查,MRI示左侧桥小脑斑片状新发脑梗死,脑干、左侧丘脑和两侧基底节有点片状软化灶,两侧侧脑室旁、两侧额顶叶条片状有慢性缺血性改变,存在脑萎缩和右侧上颌窦小囊肿。MRA示脑动脉硬化改变;两侧颈内动脉C7段有异常,最终确诊为脑梗死,予以口服阿托伐他汀钙片,阿司匹林肠溶片,麝香保心丸和施慧达片,静脉滴注脉络宁等药物治疗。