妊娠合并肠梗阻
产妇今年34岁,经过保胎治疗顺利娩出一男婴,孩子生下后一直在坚持母乳喂养。就医前一天,患者突然出现发热,感到乳房胀痛、头晕、头痛,乳房也可触及腺体不规则增厚,于是前往我院就诊。检查结果显示白细胞计数升高;中性粒细胞百分比75.2%,升高,提示感染,考虑急性乳腺炎可能。在与患者充分沟通后,给予头孢类药物抗感染,对乙酰氨基酚退热治疗,并嘱托患者回家后注意排空乳房,做好乳房清洁卫生,按时哺乳,合理膳食,以促进身体恢复。
2个小时之前,又突然出现眩晕伴恶心、呕吐,而且感觉症状没有减轻的趋势反而是有点严重了,于是急忙来我院就诊,为求进一步治疗,于是我在门诊将患者收住入院。在入院行相关检查后,诊断为:脑梗死。于是针对检查结果及诊断,积极制定相关的治疗方案以进行对症治疗,在治疗后患者眩晕症状明显好转,现在患者及其家属要求出院,遂准予办理出院。
本次就诊孕妇在孕23周糖耐量检查时发现异常,空腹-餐后1小时-餐后2小时血糖分别为4.7-9.6-8.9mmol/L,因为患者血糖异常,符合妊娠期糖尿病特点,所以叮嘱患者做好饮食、运动调理,定期监测血糖。采取综合生活调理后,孕妇血糖控制稳定,最终顺利分娩。
确认妊娠但是HCG小于0.1U/L可能是检测不准确、怀孕时间比较短、流产等原因引起的。 1、检测不准确:如果是自行在家使用验孕试纸测得的怀孕,就有可能因为检测方法不正确或是试纸过期等原因导致假阳性,即
患者就诊时表情痛苦,手捧腹部,诉全腹阵发性绞痛难忍,停止排气排便数小时,查体发现患者上腹部、右腹部及脐周压痛,急诊行腹部CT提示肠梗阻,肠扭转待除外,遂以“肠梗阻”收入住院。完善相关检查后诊断为肠梗阻,给予禁饮食、胃肠减压,药物上给予奥美拉唑抑制胃酸分泌,生长抑素抑制消化液分泌,抗生素抗感染治疗及对症支持治疗,治疗7天后,患者病情明显好转出院。
患者女,65岁,反复心悸12年,加重伴晕厥1周,再发1天。心悸考虑为冠心病所致,晕厥的原因可能是心律失常所致阿斯综合征。入院常规示血脂升高,先予以患者阿托伐他汀钙调脂,利伐沙班抗凝。当日夜间,患者心悸发作,持续约1小时左右,自行转为窦性心律。确定患者无手术禁忌后术前查心脏彩超,示左房扩大,左室舒张功能减退,随后在全麻下做了房颤射频消融术。
患者今年55岁,半月前无诱因出现剑突下胸部不适,进食后可缓解。检查得患者总胆固醇升高,心脏彩超结果提示左心扩大,动态心电图提示房性早搏部分时段频发并见连跳,短阵房性心动过速,下壁可疑Q波。冠脉CT成像结果示患者有冠状动脉粥样硬化,左前降支有心肌桥。明确诊断患者为阵发性心房颤动、冠心病和冠脉肌桥。行射频消融术,同时予以患者厄贝沙坦降压+阿托伐他汀调脂+利伐沙班及阿司匹林降低血栓形成风险+美托洛尔改善循环。
患者女,26岁,平素月经规律,未避孕未孕2年。患者半年前备孕时于外院体检,完善妇科彩超提示子宫内膜息肉,至今未孕。超声回示子宫内膜厚0.6cm,回示欠均质,宫腔内隐约探及数个略强回声,可能为息肉,以“子宫内膜息肉”将患者收入院。排除手术禁忌后,为患者安排全麻下行宫腔镜下美奥舒子宫内膜病变切除术。术后予以患者头孢呋辛抗炎、补液等对症支持治疗,患者在术后第2天的恢复情况良好。
患者女,今年34岁,自述前一天晚上下班回家时,在黑暗中不小心跌倒摔倒,当即感右足肿痛不适。过了一晚上,患者感右足肿痛较前有明显加重趋势。完善右足X线片提示右侧跟骨骨折。在腰硬联合麻醉下行右足跟切开复位内固定术,麻醉效果满意,手术过程顺利。术后给予患者头孢呋辛钠抗感染、维生素C及七叶皂苷钠对症治疗。术后第二日复查X线片,骨折端对位对线良好,手术效果满意,继续石膏外固定,密切观察。积极伤口换药,术后七天伤口拆线。患者生命体征平稳,手术切口恢复良好。
患者1个月前出现腰腹部隐痛,白带量多、色黄、粘稠,伴臭味,于当地医院诊断为宫颈糜烂Ⅲ度,当时未予治疗。近来患者同房后有出血表现,担心疾病有恶变可能,于是就这我院,完善相关检查后考虑慢性宫颈炎;细菌性阴道病,给予聚维酮碘液+复方沙棘籽油栓+宫颈LEEP术及取环术治疗后,患者病情好转,无明显阴道流血。