1、治疗药物引起的肾损害，金制剂及青霉胺可以引起膜性肾病，此外这种药物也可以引起急性肾功能衰竭，长期大量应用非甾体抗炎药可以引起急慢性间质性肾炎，肾小球滤过率下降甚至肾乳头坏死。2、继发性淀粉样变性，严重的类风湿性关节炎20%可以合并继发性淀粉样变性，累及肾脏可以表现为肾病综合症，终至慢性肾功能衰竭。3、坏死性血管炎肾损害，多由局灶性血管炎和血管周围炎引起，是本病的基础病变之一，以及中小动脉呈单核细胞浸润坏死及血栓。4、免疫复合物肾炎，蛋白尿或肾病综合症，表现为膜性病变，也可以表现为少量蛋白尿及镜下血尿，病理可能为系膜增生性肾炎。

例如类风湿性关节炎患者发生肾功能不全主要见于肾脏淀粉样变性和止痛药肾病，一般很少见于膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎。而继发性淀粉样变性则主要见于长期慢性活动性的类风湿性关节炎患者。而血尿主要见于系膜增生性肾小球肾炎。

类风湿关节炎的肾损害分为两种类型：1.一种是就是由于类风湿关节炎疾病本身直接导致肾脏损害。2.另一种是与治疗类风湿关节炎药物相关的肾脏损害。因此，类风湿关节炎肾损害的治疗首先在于预防，通过积极的治疗类风湿性关节炎，可以防止类风湿关节炎导致肾脏的损伤。如果是类风湿关节炎疾病导致的肾脏损害，可以使用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗，既可以治疗类风湿关节炎，又可以治疗类风湿关节炎引起的免疫性的肾脏损害。如果是由于治疗类风湿关节炎药物，导致的肾脏损害，必须要停用这些相关药物。如果能够早期及时停药，大多数肾脏损害可以得到恢复。如果类风湿关节炎导致的肾脏损害，已经进入尿毒症期，需要透析治疗。

长期类风湿关节炎导致的肾脏疾病称为类风湿性关节炎肾损害，通常主要的临床表现患者就会出现血尿、尿蛋白增多、水肿、血压升高，也会出现慢性肾功能不全。治疗药物引起的肾损害，金制剂及青霉胺可以引起膜性肾病，此外这种药物也可以引起急性肾功能衰竭，长期大量应用非甾体抗炎药可以引起急慢性间质性肾炎，肾小球滤过率下降甚至肾乳头坏死。再就是在类风湿性关节炎治疗的过程中，我们知道有很多的西药，也就是二线药，甲氨蝶蛉、柳氮磺吡啶、来氟米特等等这些，它都有肾损的问题，举个例子，比如说柳氮磺吡啶，也就我们过去吃的，氮胺药和磺胺药，如果在吃药的过程中，你没有多喝水碱化尿液，磺胺的结晶它会存留在肾脏，就会对肾脏造成损害，病人主要的表现就出现尿血，尿像洗肉水一样，病人一看尿液发红，像洗肉水一样，甚至血红色，还可以出现蛋白尿，就是尿里边泡沫增多，解手的时候，一看便池里边，很多很多的泡沫，还可以出现脓尿，也就是尿液这里面有脓液，发浑，还可以出现乳糜尿，也就是蛋白尿发白等等。