慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型

2022-03-19 阅读：188 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型

精选回答：

- 吴园丁副主任医师
- 北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈科
过去将慢性化脓性中耳炎分为三种类型，第一种叫单纯型，即只有鼓膜穿孔；第二种叫骨疡型，即耳朵内有息肉形成；第三种叫胆脂瘤型，即鼓室里面有胆脂瘤形成。目前把中耳胆脂瘤单独列为一种类型，所以现在中耳胆脂瘤不包含在慢性化脓性中耳炎的分类里面，这是最新的分类。

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中耳胆脂瘤手术后遗症
对于中耳胆脂瘤，在临床上面还是比较常见的，一旦诊断中耳胆脂瘤，需要积极手术治疗。手术也有一定的风险，最大的风险是面神经的损伤，一部分是胆脂瘤已经侵犯到面神经了，这时候可能已经出现面瘫或者是没有出现面瘫，手术也可能会引起或者是加重面瘫，面瘫后闭眼不能、口角歪斜，这是最严重的并发症，或者是叫后遗症。另外一种，可能会出现术后耳朵流脓，也可能术前便有流脓，也可能术前没有流脓，但术后出现外耳道流脓，也就是不能干耳。第三种可能会出现听力的下降，可能会听力不如以前，这也是比较多见的，尽管给予行术中听力重建，但很多不尽人意。
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中耳胆脂瘤手术后遗症
患者在做完中耳炎胆脂瘤手术之后可能会出现一些后遗症。平时一定要注意按时测量体温，如果发现体温升高很有可能是感染，一定要尽快去医院接受处理。有些患者可能会出现面瘫、听力衰退、胆脂瘤复发等一系列后遗症。
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中耳胆脂瘤手术治疗需要多少钱
对于患者朋友关心的中耳胆脂瘤手术，包括普通的中炎手术需要多少钱，各个地方的价格不一样。在重庆地区的话我们的收费水平在全国属于而中下水平，那么一般来讲如果只是鼓膜穿孔，那么应该费用总费用报销之前的总费用不到1万，如果是中耳炎需要重建听骨链需要切除，病变的病灶的骨组织或者是重建鼓膜，听骨链的情况下的费用大概是1万多到2万。也就说很少会超过2万，80%一般的就在职工医保大概是70%左右，还有一种居民医保大概是50%到60，那么另外还有就是我们的大部分新农合的参保，目前在我们从一附医院这种三甲医院的话，他的报销比例大概是30%多，而且这个中耳炎包括中文版只有这种手术的话了总费用也不算太贵，同时我们也很少使用自费材料。如果说你有医保的话，一般个人掏的钱一般不会超过1万块，中耳炎的手术费用的话它是分两种情况，如果只是骨膜采取股市试管手术的话，那么单车或双侧耳朵是价差不大，大概总费用大概在5000块以内就可以了。但如果说因为他烟管功能不好而且我们可以不给他做资管手术的话，大概是这个有一个叫严管求郎的这个费用的比较贵的大概要1万多，报销下来大概一万左右用这个。
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外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤是发生于外耳道部位的胆脂瘤,这个病可能破坏骨质的病变组织，发于外耳道，并非真正的肿瘤。临床可见耳闷、耳道流脓，或耳道有脓性、豆腐渣样分泌物。患者要是已经检查出了患有这样的疾病，这是一种良性病变，它可能会慢慢的变大，所以患者一定要积极的进行治疗，最好的治疗方法就是要采取手术治疗，患者出现耳鸣耳闷等现象是属于正常的表现。外耳道胆脂瘤是外耳道的良性占位性病变，是非真性肿瘤，主要是外耳道上皮细胞尤其是基底细胞不断脱落、堆积于外耳道，逐渐增大，一方面堵塞外耳道，另一方面胆脂瘤分泌蛋白酶压迫破坏外耳道壁，甚至累计中耳结构，可导致严重的并发症。临床上治疗主要是门诊取出，对于疼痛严重、粘附紧密者，可全麻下取出或行局部切口取出。
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胆脂瘤怎么治
因为全麻状态下外耳道神经就不会引起疼痛，在没有疼痛的情况下，医生清理起胆脂瘤就相对容易，治疗起来也比较彻底，治疗后一般也没有后遗症，临床效果比较好。住院治疗的方法就是全麻下行显微镜镜下，或者是内镜下辅助用耵聍钩，或者是耳鼻喉科器械将耳道胆脂瘤清理干净就可以了。我们首先可以到医院耳鼻喉科让医生用耵聍钩尝试取出耳道胆脂瘤，如果取出困难，也可以尝试用碳酸氢钠滴耳液软化三天，然后再到医院行外耳道冲洗。
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胆脂瘤手术过程
外耳道胆质瘤的手术，一般可以局部侵润麻醉患者，再用剥离子沿外耳道将胆脂瘤逐渐剥离，在剥离的过程中一定要注意保护鼓膜，如果外耳道后壁骨质有破坏，一定要注意是否损伤面神经，在面神经嵴表面轻轻地剥离，防止面神经受到破坏，引起面瘫。以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院进行检查，由专业医师进行判断。外耳道胆脂瘤一般可以采取局麻下手术，局麻下可以用内镜下手术，也可以用显微镜下手术。
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