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吴园丁副主任医师
耳鼻咽喉头颈科
北京大学第一医院
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筛窦炎上颌窦炎

阅读:242 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

病情描述: 筛窦炎上颌窦炎

精选回答:
  • 上颌窦炎,筛窦炎是不严重的,上颌窦炎筛窦炎在临床上通常并发,患者在行鼻窦CT检查时,通常可见上颌窦及筛窦窦腔内有粘膜增厚或者是异常的液体密度影,主要是双侧上颌窦及筛窦的窦口均开放于中鼻道,当患者长时间的鼻腔粘膜炎症或者鼻息肉时引起中鼻道堵塞,继而引起上颌窦及筛窦的炎症,此时可以鼻腔外用布地奈德喷鼻剂,同时用生理性海水,每日两次,鼻腔冲洗,必要时上颌窦穿刺治疗,同时可以口服阿奇霉素,头孢氨苄片,阿莫西林等对症抗炎治疗,通常经过以上的治疗,在三周左右,上颌窦炎及筛窦炎即可恢复正常,必要时可以在全麻鼻窦内窥镜下行上额窦及筛窦的开放手术。
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  • 双侧筛窦炎在临床上比较常见,当患者经过核磁或者CT确诊为双侧筛窦炎后,可以用生理性海水,每日两次冲洗鼻腔,同时鼻腔外用布地奈德喷鼻剂,来减轻筛窦窦口黏膜水肿,同时口服切诺,欧龙马,阿奇霉素、头孢氨苄片等,对症抗炎及促进鼻窦腔粘液排出。如果经过以上的治疗,在三周左右患者症状仍不消失,必要时可以在全麻鼻窦内窥镜下行双侧筛窦窦口的开放手术。
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  • 在用药前需要明确患者对头孢有没有过敏史,配合桉柠蒎肠溶软胶囊或者欧龙马滴剂,促进筛窦内的脓液向外排出,也可以配合鼻渊通窍颗粒一同巩固治疗。如果患者筛窦炎的情况不是很严重,可以通过保守的治疗办法,常用的是头孢类的抗生素进行消炎,有头孢地尼分散片或者头孢丙烯胶囊。常继发于患者上呼吸道感染后,炎症治疗不彻底的时候,筛窦炎诊断方面主要是依靠鼻窦的冠状位CT。
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  • 筛窦炎也就是鼻窦炎的一种,它是由于急性炎症感染而侵犯了筛窦粘膜,从而导致筛窦粘膜充血、水肿、渗出,患者会出现双侧鼻塞,同时还会出现淡黄色分泌物,患者还会出现眼部胀痛、头痛等相关症状。在治疗上,急性期首先需要对症抗炎治疗,口服抗生素,比如头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片,同时还需要配合使用欧龙马滴剂、或者是霍胆丸治疗效果良好,必要时则需要进行手术治疗即可痊愈。
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  • 对于鼻窦炎的治疗,一般首先选择是药物的保守治疗,通常是首先要做鼻腔冲洗,用生理盐水或者家用药物的一些液体进行冲鼻腔的冲洗,其次需要用一些鼻用的糖皮质激素来进行喷鼻子的治疗,比如说常见的有雷诺考特、内舒拿、辅舒良这类的鼻用激素进行鼻部的局部的应用的治疗,还有口服的药物可以用一些粘液促排剂,临床常用的就是桉柠蒎、切诺这一类的治疗或者鼻源舒口服液来口服。根据造成鼻窦炎的原因,有一些病人的鼻窦炎,可能是因为有变态反应因素,可以合并用一些口服的抗组胺药,在药物综合治疗的作用下,绝大部分的筛窦炎或者其他鼻窦的炎症都会获得好转。如果是经过这一系列的规律的治疗,大概1~3个月以后没有明显的临床症状的改善,还可以采取鼻内镜的手术治疗,在鼻内镜下把鼻窦口开放,可以使鼻窦里的引流物很容易地引入到鼻腔当中去,同时鼻窦开放以后,我们可以用鼻腔局部的药物治疗,可以使药物非常容易的进入到鼻窦当中去,很快地发挥疗效,这样就可以使病人的临床症状获得很好的缓解。
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  • 儿童鼻窦炎的治疗,还是以保守治疗为主,推荐使用鼻用的糖皮质激素喷鼻,促进黏液排痰的促排剂,治疗鼻窦炎的一些中成药物,大环内脂类的抗生素等对症治疗,如果说合并有睡觉打鼾,腺样体肥大,可以考虑手术切除肥大的腺体,以促进鼻窦鼻腔的引流,促进鼻窦炎的愈合。从耳鼻喉科的临床经验分析,儿童筛窦炎也是属于鼻窦炎的一种类型,儿童鼻窦炎首先建议完善鼻内镜检查,需要首先了解一下有没有合并腺样体肥大,腺体肥大也是诱发和引起鼻窦炎经久不愈的一个常见的病因。
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