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肝硬化腹水的治疗原则

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病情描述: 肝硬化腹水的治疗原则

精选回答:
  • 主要的治疗方法是积极的限制钠水摄入,尽量低钠低盐饮食为主,同时结合利尿药物有效促进尿液增多以缓解水肿,针对于有大量腹水可以适当使用。肝硬化腹水主要的治疗是减轻症状并且防止在腹水的基础上可能会发展一系列的并发症,比如肝肾综合征等。同时还要监测低蛋白血症,如果偏低明显,需要输注白蛋白或血浆,严重者还需要通过腹水穿刺大量排放腹水。
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  • 对于肝硬化腹水,应该根据腹水量的多少不同,选择不同的治疗方案,其中利尿剂的使用是最基础、也是最重要的部分,肝硬化腹水利尿剂的选择应该合理的搭配利尿剂的种类,做到更好的利尿的同时,还要保持电解质的稳定,通常选择呋塞米联合螺内酯进行利尿治疗,按照2:5的比例使用,使用的过程当中应该监测尿量的变化,电解质的平衡,根据尿量调整利尿剂的使用,同时应该积极的治疗原发病。肝硬化是临床慢性肝病的终末疾病表现形式,可以分为代偿期肝硬化以及失代偿期肝硬化,失代偿期肝硬化比较突出的特点,就是出现多种严重的并发症,其中腹水在肝硬化失代偿期最为常见,腹水的形成和门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍等因素有关系。
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  • 肝硬化患者肝功能失代偿,在这种情况下容易导致低蛋白血症,另外对激素的灭活作用丧失,也会出现体内水钠储留,所以患者会出现腹水、下肢水肿等明显的体征,在这种情况下进行利尿治疗是非常重要的,能够减轻腹水的症状。其中低钾血症最为常见,其治疗措施为补钾治疗,必要时可改用保钾利尿药物,预防电解质紊乱。利尿剂治疗,以每天减轻体重0。5公斤为宜,故剂量不宜过大,利尿速度不宜过猛,避免诱发肝昏迷肝肾综合征等严重并发症。
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