肛瘘挂线和挂皮筋区别

2020-10-11 阅读：1.48k 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 肛瘘挂线和挂皮筋区别

精选回答：

- 郑毅主任医师
- 肛肠外科
可以在骶管麻醉或腰麻下进行，将探针自外口插入，沿瘘管走向由内口穿出，在内口处缚一橡皮筋或药线引导穿过整个瘘管，一般术后10-14天左右被结扎的组织自行断裂。肛瘘手术时挂线和挂皮筋效果差不多，没有多大的区别，它们都是利用机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法，可以应用有腐蚀作用的药线，作用效果更加的明显。如果结扎的组织较多，在3-5天后还应当再次扎紧挂线，通过挂线疗法主要是防止肛门括约肌损伤，导致肛门失禁等严重的并发症。

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肛瘘外用药
肛瘘的外用药物主要有以下几类：第一，坐浴的药物，比如说皮肤康洗液、苯扎氯铵溶液、高锰酸钾，这类药物有消肿、止疼、止痒的功效，对于肛瘘的炎性期，有非常好的治疗效果。第二，抗生素类，比如说头孢类抗生素或者硝基咪唑类抗生素，对于肛瘘的炎性发作，有积极的抗感染作用，可以减轻肛瘘的症状，比如说肿胀、疼痛、流脓。第三，对症处理瘙痒的药物，临床上主要应用是含有糖皮质激素的药膏，比如说皮炎平、尤卓尔、派瑞松等等。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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什么是高位肛瘘和低位肛瘘
高位肛瘘，通常由于慢性炎症刺激，会引起肛管直肠环纤维化，或瘘管围绕肛管形成半环状纤维条索，影响肛门括约肌收缩，而出现排大便不通畅。低位肛瘘通常不会影响排大便，有时表现为分泌物刺激肛周皮肤，引起瘙痒等症状。肛瘘分为高位以及低位，瘘管主管在肛提肌以上，呈环形或半环形的称为高位马蹄形肛瘘，如果肛瘘瘘管在肛提肌以下，称为低位肛瘘。
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高位肛瘘和低位肛瘘的区别
高位肛瘘和低位肛瘘的区别在于瘘管在括约肌的位置进行判断。高位肛瘘和低位肛瘘的区别在于瘘管在括约肌的位置进行判断。低位肛瘘是指距肛门位置很近的肛瘘，而高位肛瘘是指离肛门位置很远的肛瘘，这两种肛瘘的治疗方法不尽相同，其中，低位肛瘘主要是行外口和瘘管的切开，将坏死的组织剔除，再配合饮食的调整，慢慢规律换药，再配合以药物坐浴治疗即可。
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如何确诊肛瘘
肛瘘的检查首先进行一个视诊，先看一看肛门周围有没有外口，有的肛瘘很明显有个外口，这个就不难确诊了，但也有内盲瘘或者高位肛瘘外头没有外口，这种情况下就要进行指诊，指诊就看看有没有锁条，有没有像铁筷子那样的瘘管，有没有内口有没有硬结，这个靠我们的手指摸出来了，是非常好使的一种检查方法，还有一些其他辅助的手段，包括肛门直肠的B超和核磁共振，提供更确切的更准确的信息，来帮助临床医生做诊断。
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中医治疗肛瘘
中医上治疗肛瘘，多采取的是药物熏洗，可以用芒硝、防风、甘草、五倍子、枳壳、侧柏叶等中药熏洗肛门部位，缓解肛门疼痛、便血等症状，但是想要彻底的治愈肛瘘，只能采取手术治疗。手术后保持伤口部位的干燥清洁，避免复发。主要症状就是肛门周围有粪样分泌物，下体恶臭，严重的出现瘙痒疼痛等症状。肛瘘不彻底治愈，容易出现反复。挂线疗法就是减少损伤促进疾病的恢复。一般中医治疗肛瘘的方法有，肛漏挂线法和外部治疗法。
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肛瘘手术流程
对于半马蹄的肛瘘或者高位蹄铁型肛瘘，我们采用一种主灶的切开对口引流术，这种经典的国际上的Hanley术式，就可以针对性的治疗，这样能使大范围的病灶，我们进行一些小切口的多个切口的处理，能够把他切口当中的正常组织保留得更多，这样恢复的更快一些。肛瘘的手术方式有很多种，对于简单的低位肛瘘，我们就采用一次根治术，把他的瘘管彻底地切开，把感染的内口清除就可以了，对于高位的或者复杂性的肛瘘，我们就要进行一些严格的术前检查，同时针对不同的肛瘘，我们采用不同的手术方式，对于高位的肛瘘，我们可以采用胶管引流术，使它的高位病灶能够促进它的引流通畅，这样能够保留更多的肛门的括约肌，同时我们对于大范围的肛瘘，我们可以采用多个切口的对口引流术。当然对于一些，涉及括约肌的高位肛瘘，我们尽量采用挂线的治疗，这种挂线相对来讲，实挂对于他的疗效更肯定些，临床当中也可以采用，一些虚挂的治疗，当然这种虚挂治疗，它的治愈率可能不能得到，百分之百的保障，国际上讲这种虚挂的治疗，它的复发率能达到20％-30％，所以我们主张还是尽量实挂，采用多切口的小创口的处理，对于肛瘘的治疗可能更好一些，不单纯能够治愈它，同时能够用更小的损伤治愈它。
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