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吕志勤主任医师
神经内科
北京大学第一医院
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意识障碍的临床表现

阅读：1.26k 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 意识障碍的临床表现

精选回答：
  • 根据意识障碍的轻重程度主要有以下几种表现：一、嗜睡，嗜睡患者处于睡眠过多的状态，能够被喊醒，喊醒以后可以正确回答问题。二、比嗜睡程度重一点的就是昏睡，患者能够被叫醒，叫醒以后很快又再能入睡，能够部分回答正确的问题。三、程度更重一点的就是意识模糊，患者可能出朦胧的状态，不能正确回答问题。四、程度更深的处于昏迷状态，如果患者是浅昏迷，经过压眶或者强烈的疼痛刺激以后患者有肢体退缩的反应，各种反射都存在，瞳孔对光反射也灵敏。意识障碍程度最重的就是深昏迷，患者对各种刺激均没有反应，对光反射比较迟钝，随时可以处于死亡状态。
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  • 出现意识障碍，代表大脑出现了某些病变，而且病情相对的比较中。意识障碍分为很多个类型的，各个类型的表现主要如下：第一，嗜睡。这是一种比较轻度的意识障碍，患者的睡眠明显增多，可以将其唤醒进行简单的对答，但是对打结束之后，患者又会再次入睡了。第二，昏睡。昏睡比嗜睡程度更进一步患者尽管能唤醒，但是很难免强回答问题，不停地在进入睡眠状态。如果病情进一步加重，就进入昏迷了。昏迷又分为浅昏迷，中昏迷，深昏迷。用言语刺激是不能够把患者叫醒的，需要一些疼痛刺激，进入了深昏迷生命体征都变得不稳定了。另外，意识障碍还表现在觉醒度的方面，患者可能会出现一些张望，烦躁不安，心快激动等，而自己对此并不知道。
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  • （1）伴发热：先发热后意识障碍者可见于重症感染性疾病；先意识障碍后发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。（2）伴呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现。（3）伴瞳孔散大：可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。（4）伴瞳孔缩小：可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。（5）伴心动过缓：可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒草等中毒。（6）伴高血压：可见于高血压脑病、脑血管意外等。（7）伴低血压：可见于各种原因的休克。（8）伴皮肤黏膜改变：瘀点、紫癜和瘀斑等可见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒等。（9）伴脑膜刺激征：可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。（10）伴偏瘫：可见于脑出血、脑梗死或颅内占位性病变等。
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  • 1、如果有意识障碍的患者将患者的头偏向一侧，防止他口腔分泌物误吸导致窒息。2、如果说意识障碍患者有严重的鼾音的话，可能就出现了舌后坠，家属要用毛巾或者是纱布，垫着把舌头轻轻地拉出来，保持呼吸道的通畅。3、不要频繁的搬动患者的身体，可能就会导致出血的加重，患者在往医院运送的途中，开车应该尽量的保持平稳，避免颠簸加重出血。
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