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王少为主任医师
妇产科

产前出血的鉴别诊断和处理方法

阅读：367 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 产前出血的鉴别诊断和处理方法

精选回答：
  • 产前出血需要与临产见红，前置胎盘，胎盘早剥，以及宫颈病变等相鉴别。临产见红是生理性的，常伴有少量血性分泌物；
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  • 如果产妇出现产后大出血要积极的寻找原因，导致产后大出血的主要原因有四个：一、最常见的是由于子宫收缩乏力造成的产后大出血，高危因素是胎儿过大，像巨大儿或者多胎妊娠造成子宫肌肉过度伸展，收缩不良引起子宫收缩乏力。另外，由于前置胎盘附着于子宫下段，而子宫下段的肌层比较薄弱，因此收缩乏力也会引起产后出血。二、由于胎盘、胎膜的残留导致宫腔内有残留物存在而引起产后出血，通过超声检查可以明确，要进行清宫手术。三、由于凝血功能障碍引起的产后出血，凝血功能障碍有可能是原发性的，也有可能是继发性的，可以通过检查凝血的化验指标来进行判断。四、产后出血的原因是软产道的损伤，不管是自然分娩还是剖宫产过程中造成产道撕裂，都可能会引起产后出血。产后出血一旦发生，要根据不同的病因进行相应的处理。
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  • 产后大出血的主要原因有四条：一、最常见的原因就是子宫收缩乏力导致的产后出血，子宫收缩乏力的主要高危因素有巨大儿和多胎妊娠，由于子宫肌层过度伸展、收缩不良会造成子宫收缩乏力。另外，由于前置胎盘的胎盘位置附着于子宫下段，而子宫下段的肌层较薄弱，因此子宫收缩不利于胎盘剥离面的止血，也会造成产后大出血。二、胎盘、胎膜的残留，由于胎盘剥离不全引起的部分胎盘以及胎膜组织残留在宫腔内，影响子宫收缩也会引起产后大出血，要进行清宫手术。三、软产道损伤，不管是自然分娩还是剖腹产都有可能会由于软产道撕裂引起产后出血，要及时的查找原因并进行缝合。四、凝血功能障碍，产后出血有很多是由于出血量多引起的凝血因子消耗，导致凝血功能异常。也有一部分产妇是本身就存在凝血功能异常，这些都是引起产后出血的原因。
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