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杨士伟主任医师
心血管内科
首都医科大学附属北京安贞医院
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原发性高血压首选药物

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病情描述： 原发性高血压首选药物

精选回答：
  • 高血压病是属于慢性疾病，临床上可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压的治疗主要通过口服降压药物治疗，临床上降压药物有多种，一般情况下首选ccb类降压药，比如硝苯地平缓释片，氨氯地平片等，如果单联降压药治疗效果不佳，还要联合其他类型的降压药治疗的。原发性高血压，如果没有其他疾病，很多药物都可以使用，通常首选副作用较小的长效钙抗结剂，如氨氯地平，非洛地平，硝苯地平控释片等。高血压的患者在饮食上也要格外的注意，需要低盐低脂饮食避免使用过多的高脂肪的食物。
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  • 什么是原发性高血压
  • 原发性高血压就是用目前的手段找不到明确病因的高血压。它和继发性高血压是相对的，我们在诊断原发性高血压的时候，首先要排除继发性高血压的原因，包括肾脏的疾病、肾性的肾小球肾炎、肾动脉狭窄，排除了这些继发性高血压的原因以外，那么这个病人就叫原发性高血压。在整个高血压的病人里面，原发性高血压是占了大约90%的病人，只有大约10%左右的病人是有继发性原因的。
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  • 原发性高血压首选药物
  • 如果血压通过饮食运动等等改变生活方式，不能控制得太理想的话，可以选择药物。首先原发性高血压的话，您的血压高到什么程度？另外患者直系亲属如因高血压患有脑血管病，应首选钙离子拮抗剂类药物如硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等，如患者直系亲属罹患心血管及肾系疾病，则应选择ARB类的缬沙坦和厄贝沙坦等。原发性高血压选取药物应参考检查指标和遗传因素，如实验室检查确诊为血管紧张素较高，应服用ACEI类药物如卡托普利、依那普利、赖诺普利等。常用的长效降压药包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，这类药物临床实验发现，一半以上的高血压患者可以血压控制标准。如果是短效能的降血压药物，需要更加频繁服药，血压可能无法正常控制。大部分高血压是原发性高血压，一般需要服用长效、缓释或控释的降压药。
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  • 原发性高血压首选药物
  • 高血压病是属于慢性疾病，临床上可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压的治疗主要通过口服降压药物治疗，临床上降压药物有多种，一般情况下首选ccb类降压药，比如硝苯地平缓释片，氨氯地平片等，如果单联降压药治疗效果不佳，还要联合其他类型的降压药治疗的。原发性高血压，如果没有其他疾病，很多药物都可以使用，通常首选副作用较小的长效钙抗结剂，如氨氯地平，非洛地平，硝苯地平控释片等。高血压的患者在饮食上也要格外的注意，需要低盐低脂饮食避免使用过多的高脂肪的食物。
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  • 原发性高血压用药原则
  • 高血压用药原则是什么：高血压用药原则较多，主要有以下几个方面：第一，高血压用药首先要做到从小剂量开始服用。因为这样能有利于找到降压治疗的最佳方案，确定最佳用量。同时可以避免大剂量用药引起的低血压等不良后果。第二，高血压用药建议多种药物联合应用，以便降低每种药物的副作用，增强治疗效果。第三，高血压用药建议长期用药，这样能够将血压维持在相对平衡的状态，同时建议选用长效的降压药物，使用方便且能有效控制一天的血压。第四，用药前还可通过基因检测等手段达到精准用药目的。
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  • 如何诊断原发性高血压
  • 症状。大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数症状可自行缓解，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，约五分之一的患者无症状，仅在测血压值或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。二、体征。血压升高，主动脉瓣区第二心音亢进，随病情进展，可有心、脑、肾等靶器官受损的征象，如心、肾衰竭、脑血管意外，为原发性高血压的诊断，了解器官功能和正确选择治疗药物，需要以下实验室检查，血、尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、电解质、心电图、胸部x光眼底检查，患者在早期阶段的检查可无特殊例外，晚期高血压患者可出现尿蛋白增加，尿异常，肾功能，胸部x线可见主动脉弓迂回延伸，左心室扩大、左心室肥厚、心电图可见应变 。
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  • 原发性高血压和继发性高血压的区别
  • 继发性高血压的病因一般有多种情况，一是来源于肾脏，二是肾上腺性的，三是肾血管性的，只要对症治疗，高血压就会得到好转；原发性的高血压只有15%-20%的明确原因，80%是没有明确原因的，需要长期药物治疗，甚至终生药物治疗。
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