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杨慧琪主任医师
普通外科
首都医科大学附属北京朝阳医院
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什么是腔镜肺叶切除术

阅读：532 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 什么是腔镜肺叶切除术

精选回答：
  • 腔镜肺叶切除术就是利用腔镜技术来完成肺叶切除术，具体就是腔镜就延长了我们的视野，因为口很小，就打孔手术就像大家熟知的胆囊，腹腔镜胆囊手术一样，是个打个孔进去看，所以人眼睛是直接看不进去，我们利用腔镜放大的作用来看到，观察到里头的结构，那么用一次性的一些器械来，延长手的作用，进行切割缝合的作用，这样就叫做腔镜肺叶切除术。
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  • 腔镜肺叶切除术的优势有哪些
  • 腔镜肺叶切除术有很多优势，最直观的优势，就是它一个微创，符合美学的观点，那么另外术后的疼痛也很少，那么为什么，因为腔镜肺叶不是像开胸一样要打开胸部，而且要撑开肋骨，那么这个切口可以是三个小切口，最大的五公分，最小的可能一公分，那么也可以做两个切口，或者是一个孔，我们叫单孔或者单操作孔手术，它不撑开肋骨，也不破坏胸壁，保证了胸廓的完整性，所以他术后的疼痛也少，那么从侧面进，就可以看到胸壁的切口很小，而且将来伤口愈合以后的斑痕也小，所以它具有美容的观点，那么从更好的角度来讲，从医学角度来讲，那么它是胸腔镜有一个放大作用，它最好的能把血管结构能看得更清楚，淋巴结清扫得更彻底，所以它有很多的优势。
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  • 腔镜肺叶切除术的禁忌症有哪些
  • 肺门粘连比较剧烈的病人，像胸膜黏连很剧烈的，像年轻时候得过胸膜炎这些病人，他进胸很困难，所以这些属于一个禁忌症，那么其他的禁忌症和开胸手术是一样的，如果是有近期有心梗发生发作的，还有肺功能不全的，还有肝肾功一些，其他身体的问题，像还有体力评分很低的，不能耐受手术的病人，直接不能耐受麻醉的情况下就不能手术，如果有近期的心梗发生的时候，可以放支架，或者是保守治疗，在半年以后可以再次手术。
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  • 什么是肺叶切除术
  • 肺叶切除术是肺部常规的切除方式，人体在胸腔里有五个肺叶，左二右三，左侧是左肺上叶、左肺下面，右侧是右肺上叶，右肺中叶，右肺下叶，人的呼吸系统就是有支气管树，就是各级支气管，比如：主支气管、左右组织气管及各个段支气管，细支气管等，再加上周围的肺泡细胞，还有肺间质组织组成的起到血液及血液循环、气体交换问题，任何一个肺叶都有可能出现病变，病变主要以肿瘤为主，那么我们就有可能给他做肺叶切除术，就是该肺叶上出现肿瘤了，再检查没有发现明显的远处转移的情况下就是要做积极的肺叶切除加纵膈淋巴结的清扫。
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  • 肺叶切除术的手术步骤是什么
  • 以前以开放手术为主，就是开刀从肋骨之间开刀，可能要开到二十公分以上的切口，后来也发展随着技术的进步，微创理念的推广发展到胸腔镜，一开始胸腔镜是做三孔，到后来的两孔，到现在的单孔，那么做肺叶切除以单孔为主，我们操作时主要是面对电视屏幕，然后在孔道内把观察镜子和手术器械，从一个孔当中进行操作，那么根据肺叶的解剖关系尽可能的做解剖性的肺叶切除，那么就是说把三大件要尽可能在肺根部游离出来，比如：气管、动脉、静脉，包括发育不全的肺类，这个都要把它做精细的游离、裸化，包括把周围的淋巴结，尽可能的清扫，然后进行解剖性切除。
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  • 肺叶切除术术前应该做哪些准备
  • 肺叶切除术手术前要做以下的准备：第一、做常规的全面检查，对该患者所患肺部疾病尽可能的做出诊断，术前诊断是肺癌还是疑似肺癌，还是疑似结核等；第二、要排除身体其它地方有没有扩散转移，具备不具备手术条件；第三、术前要做常规的其它的心肺检查等，或肝肾功能的排查，再就是做些基础病检查；第四、就是肺功能的锻炼，对肺叶切除尤为关键，如果肺功能检查，包括血气分析检查，病人确实肺部相对比较差，要做术前的肺功能锻炼。
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