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黄世昌副主任医师
神经内科
北京大学第一医院
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颅内压增高的危害有哪些

阅读：824 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 颅内压增高的危害有哪些

精选回答：
  • 颅内压增高如果是急性颅内压增高，人体没有这个慢性待长的过程就可能发生脑疝，是严重的颅内压增高脑疝病人就比较危险，最后导致脑干功能的损伤，然后导致病人的生命危险。还有慢性的颅内压增高可以导致视神经的萎缩，导致病人的视力下降甚至失明，它的危害是神经的损害，如果长期慢性的颅内压增高视神神经萎缩可能最后导致失明，即便做手术也是恢复不了。还有一个颅内压增高到了脑疝，可能导致呼吸停止、心跳停止，这是有生命危险的一个问题。
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  • 喷射性呕吐是颅内压增高，比如说酒精中毒最常见的喝酒喝得特别多，有时候呕吐也是很厉害的，喝酒喝多了那种呕吐可能会导致贲门撕裂，导致胃出血等一些问题，这也是喷射性的呕吐。 但是颅内压增高的呕吐就是比较典型的，它是没有酒精中毒，没有胃病，没有别的问题就出现不明原因的突然发生呕吐，当然这种呕吐比较常见的还是在急性脑外伤或者急性脑出血，动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，往往病人都是呕吐而发生的，如果病人同时伴有意识障碍，那就很容易发生误吸引起吸入性的肺炎，导致后来接着治疗的时候病人有呼吸功能的问题，所以这是也要重视的。
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  • 治疗原发病包括切除肿瘤、清除血肿、对脑积水进行合理的引流和治疗等，当然急性期的时候可以用药物，在临床上抢救的时候如果这几种办法都不管用，可以去骨瓣把这个骨头拿掉一块，帮这个脑子这儿多留一点空间，比如去掉一块骨头可能再多出五六十毫升的体积，这样容量就能给一定缓解的空间。这些办法都不灵了还可以采取亚低温治疗，或者是苯巴比妥疗法，就是让病人处于一个深度麻醉的状态，可以减轻他脑的代谢减轻脑的血流的供应，减少脑血流的供应以后脑子的体积就会变小一点。通过这些办法来治疗严重的颅高压，当然这些治疗都是属于特别严重的病人才会采取的。
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  • 经颅多普勒超声所显示的是一个完整的心动周期，血流速度及频谱形态包括收缩期的峰值、血流速度和舒张末的血流速度、脑血流速度与脑血流量成正比，舒张末血流速度、脑血流速度与脑血流量成正比，因此经颅多普勒超声频谱形态和参数可以间接反映颅内压增高程度和脑血流停止，颅内压增高指的是说有一些脑梗死的病人出现的颅内压的增高，在超声上就会有些表现TCD上，脑血流停止就是在咱们在TCD上做的一些血流，血管的血流速度会有些变化或者是说监测不到，就是脑血流停止；在检查前一天洗头，女性最好不要涂很厚的粉底等化妆品；二检查者正常进餐及适量饮水，以避免血液粘度升高导致脑血流速度减低，影响结果的准确性；三需关闭手机等通讯设备，在检查室内不能拨打手机；四经颅多普勒超声通常无禁忌症，但意识不清晰、不配合或声窗穿透不良时可影响检查。
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  • 如果动脉瘤体积较大或者发生破裂出血，则往往会导致患者在短时间之内出现剧烈的头痛、头昏、恶、频繁呕吐，并且伴有出现一定程度的意识障碍，表现为患者出现昏睡或者昏迷的状态。另外，多数患者由于动脉瘤出血压迫到了周围重要的血管神经，导致出现血管神经功能障碍，有可能会出现一侧眼睑闭合不全，或者是一侧眼睑无法睁开。甚至出现肢体运动功能障碍，颈部抵抗病理征阳性。
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