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吕志勤主任医师
神经内科
北京大学第一医院
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什么是低颅压性头痛

阅读：447 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 什么是低颅压性头痛

精选回答：
  • 在现在时髦的治未病的今天，我们会发现低颅压头痛，这个过去比较少见的疾病综合征，现在越来越多见。为什么处处可见，洗脚、按摩，对头颈部不恰当的推拿手法，都有可能造成，脑脊髓膜的轻度的撕裂。一些外伤车祸，或者是特殊的动作，剧烈的咳嗽，打喷嚏等等都会造成脑脊液不恰当的流出。这个时候颅内压它就会出现病理性的改变，它从定义上来讲是由于脑脊液在病理情况下，导致的外露造成了脑脊液颅内压的降低，低于70毫米水柱以后，出现体位性的头痛。一般站立10分钟或者15分钟，就出现难以忍受的头痛，而平卧以后可以改善的，一种特征性的头痛表现。
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  • 低颅压头痛是什么原因
  • 如果是因为脱水、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症或者严重的感染性疾病导致的低血压，出现脑脊液减少，诱发低颅压性头痛，需要对症的给予补充水液，控制基础疾病，使脑脊液的生成增多，控制低颅压头痛。另外，进行对症治疗，头痛的时候患者一定要平卧，卧床休息，多饮一些开水或者矿泉水，果汁或者豆浆都可以，每天至少要喝1000-2000ml，效果应该不错。如果患者存在脑脊液的外漏，可以用手术方法来修补漏口，而缓解低颅压头痛的症状。
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  • 颅内压增高为什么会引起头痛
  • 颅内压增高引起头痛的主要原因是牵拉痛。颅内压产生的原因是因为中枢神经系统实际是浸泡在脑脊液的，包括脊髓、大脑都是浸泡到脑脊液的环境中。脑脊液是在不断的循环过程的过程，那么它每天会产生新的脑脊液，同时陈旧脑脊液又会被静脉系统回流吸收进入人体的体循环系统。当任何一个原因产生的脑脊液生成或吸收障碍时，颅内的脑脊液容量就会比正常多。这个情况下就造成了颅内压增高。而颅内压增高的主要原因往往会产生于蛛网膜下腔的粘连、占位性病变，堵塞了静脉回流系统。当颅内压的增高和脑脊液循环出现障碍，脑脊液增多时会造成牵拉，比如：丘脑的一些致敏结构或脑内的致敏组织。这种牵拉痛就是造成颅内压增高后引起头痛的主要原因。
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  • 喷射性呕吐是颅内压增高，比如说酒精中毒最常见的喝酒喝得特别多，有时候呕吐也是很厉害的，喝酒喝多了那种呕吐可能会导致贲门撕裂，导致胃出血等一些问题，这也是喷射性的呕吐。 但是颅内压增高的呕吐就是比较典型的，它是没有酒精中毒，没有胃病，没有别的问题就出现不明原因的突然发生呕吐，当然这种呕吐比较常见的还是在急性脑外伤或者急性脑出血，动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，往往病人都是呕吐而发生的，如果病人同时伴有意识障碍，那就很容易发生误吸引起吸入性的肺炎，导致后来接着治疗的时候病人有呼吸功能的问题，所以这是也要重视的。
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  • 脑室腹腔分流术后并发症低颅内压综合征
  • 新生儿脑室腹腔分流术后并发症低颅内压综合症。低颅压综合症主要临床表现为，头痛、恶心、呕吐、心跳过缓或昏睡，这些症状在体位改变时更为明显，低颅内压综合症的病人，当病人直立时会引起过度分流，造成颅内负压，同时出现剧烈的体位性头痛，恶心呕吐，必须躺下才能够缓解。如果症状持续存在或经常发生，并影响工作和学习时，就需要进行引流管修复术，修复术我们常规采用的，重新埋植一根压力较高的分流管，或抗虹吸管，或压力较高抗虹吸分流管，再一个，体外可调压的分流管更合适。
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  • 经颅多普勒超声所显示的是一个完整的心动周期，血流速度及频谱形态包括收缩期的峰值、血流速度和舒张末的血流速度、脑血流速度与脑血流量成正比，舒张末血流速度、脑血流速度与脑血流量成正比，因此经颅多普勒超声频谱形态和参数可以间接反映颅内压增高程度和脑血流停止，颅内压增高指的是说有一些脑梗死的病人出现的颅内压的增高，在超声上就会有些表现TCD上，脑血流停止就是在咱们在TCD上做的一些血流，血管的血流速度会有些变化或者是说监测不到，就是脑血流停止；在检查前一天洗头，女性最好不要涂很厚的粉底等化妆品；二检查者正常进餐及适量饮水，以避免血液粘度升高导致脑血流速度减低，影响结果的准确性；三需关闭手机等通讯设备，在检查室内不能拨打手机；四经颅多普勒超声通常无禁忌症，但意识不清晰、不配合或声窗穿透不良时可影响检查。
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