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蔡明钢副主任医师
皮肤科
广东省人民医院
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特异性免疫治疗有哪些副作用

阅读：437 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 特异性免疫治疗有哪些副作用

精选回答：
  • 实际上没有治疗是绝对安全的方案，免疫治疗也一样，比如是对尘螨过敏，所以我选择一个有效的治疗，慢慢来打尘螨，但有一少部分病人会发生严重的过敏反应，这种肯定是不合适的。 过敏反应分几级，当然最轻的就是没有任何反应，按照严重程度来分的话可以分轻、中、重和四级严重，这种特别危重的不良反应，包括可能会引起一些过敏症状出来，比如打完过敏原之后可以身上起荨麻疹、嘴唇会肿，或者哮喘的病人症状又复发了，这种都算不良反应，这种情况下要看是原来发病没有控制住，还是选择过敏原不合适，还是药量过大来，最后来综合判断这个病人下一步脱敏治疗是要继续，还是修订，还是暂停。
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  • 特异性免疫治疗禁忌症有哪些
  • 特异性免疫治疗的禁忌症： 1、特别小的孩子，一般小于5岁的孩子，不建议脱敏治疗； 2、一些特殊时期的病人，比如妊娠期、备孕期或者哺乳期的妇女不建议； 3、一些比较重的心脑血管疾病，不建议； 4、现在慢性病很多，比如高血压病人很多，一些病人会使用一类药叫β阻滞剂，如果在服用这些药的病人，不太建议进行免疫治疗，因为免疫治疗极少的病人会发生严重过敏反应，甚至过敏休克，这种时候抢救会用肾上腺素，而吃β阻滞剂的病人对肾上腺素会反应不起来，会延误临床治疗； 5、还有一些慢病，比如有严重的自身免疫病、肿瘤等这些病人，都不建议进行免疫治疗。
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  • 免疫治疗的副作用怎么样
  • 免疫治疗有一些非常严重的副作用，主要有以下几点：1、最严重的副作用就是免疫性心肌炎，可能会致命的。2、还有就是免疫性肺炎，如果病人得了免疫性肺炎了，会呼吸急促，两肺可能比较广泛的阴影，这样也是非常危险的，这个时候要用大剂量的免疫制剂包括糖皮质激素来抑制免疫反应，关键是要发现得早。3、胰腺炎，甲状腺炎。4、甚至有些免疫治疗会导致肿块迅速增大，这里有一个假性的增长和真性进展，就是免疫治疗用上去这个癌不但没有小，反而大起来了，有一些免疫治疗它可能是假性的，就是说其实这个药用上去有效果，但是因为某些原因这个肿块反而增大了，这个临床上是非常紧张的，如果这样肿大的话，有时候很难鉴别，它真的是无效引起肿瘤增大还是免疫治疗反而促进肿瘤增大。所以说免疫治疗也不是万能的，真的要密切观察它，尤其出现这种增大之后，是真性增大还是假性增大，要密切地去鉴别它，可能出现致死性的副作用的时候，要及时抢救。所以说免疫治疗也并不像想象中那么的乐观，关键还是要做基因检测，就PD-1表达的检测，还有用上去之后一定要密切观察，这是非常重要的。
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  • 免疫治疗分为哪些药物
  • 现在国内免疫治疗已经上市的有K药和O药。这两个药跟靶向药是有区别的，靶向药是直接针对癌细胞的，是阻断癌细胞生长繁殖一个通路，靶向药阻断这个通路之后癌细胞就死掉了，但是免疫治疗不是直接针对癌细胞的，它是因为癌细胞很聪明的，它分泌了一些物质，导致来杀它的淋巴细胞功能下降，人体当中淋巴细胞是一个军队，不能把癌细胞杀灭了，免疫药用上去了，就把淋巴细胞重新再激活起来，再让它去对付癌细胞，所以靶向药物跟免疫药物是有区别的。免疫药物主要是K药和O药这两种药，所以在作用上是不一样的。因为这两种药也是新进来的，主要还是临床验证做的相对多一点，用在病人上还是在密切的观察这个结果，现在也发现有些免疫药物用上去也收到一些效果。免疫治疗不是万能的，所有病人用都有效果的，可能不但没效果，还会带来严重的后果，也有可能它的副作用有严重的后果。所以说，这是免疫治疗的概念只有20%左右的病人是有效果的，所以它的机制也是跟EGFR是不一样的，所以千万不能自行用药，它有可能有效的同时，也会带来一些严重的后果。
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  • 免疫治疗适合哪些人群
  • 免疫治疗只有20%左右的人是有效果的。主要现在是检测，PD-1的检测，PD-1的检测其实在国内还没有一个统一的标准，就是说没有哪家公司的试剂或者非常统一的标准，在做的也是K药或者O药的公司自己提供的一些试剂来做PD-1的检测，一般认为PD-1表达高的可能有效果，表达低的可能效果就差。有一些鳞癌病人O药或K药用上去还是收到了一定的效果，以前鳞癌要么就手术，如果没法手术的人就做化疗，化疗做到一定程度就已经耐药了，或肿块又增长的时候，可以向这一类病人做一个PD-1的检测，如果是有适应指征的话也是可以使用PD-1的。对腺癌病人如果是靶向硬性的，PD-1也是表达是高的，尤其是PD-1表达大于50的病人，尝试着使用免疫治疗。免疫治疗的病人也要在状态比较好的情况下再做治疗，如果状态已经很差了，免疫治疗的效果也是不理想的。具体免疫治疗的药物还在更深一步地去理解、观察它，包括的效果和副反应还在进一步的观察，可能以后有更新的观念来代替现在的这些理论。
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  • 免疫治疗的作用有哪些
  • 免疫治疗的发展给大家带来了希望，但是免疫治疗的有效率只有20%-30%，如果检测出来有一些高表达的病人，可能会有相对好的结果，但是总体战胜疾病的要求还有很大的距离，那么放疗和免疫治疗的联合也会起到非常好的效果。联合方式也有很多种，像放疗和免疫治疗同时进行；放疗化疗完成以后的免疫治疗的维持治疗；放疗如果做一个合适的分隔治疗，就是放疗的剂量合适可能会激发肿瘤的免疫反应，这个是和免疫结合可能会得到更好的结果。因此免疫治疗在手术的病人中也是可以应用的，免疫治疗的维持治疗也能保证患者将来避免患者疾病的复发。
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